

趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病患者是否需要每天注射胰島素取決于病情分型、胰島功能等因素,主要有1型糖尿病需終身注射、2型糖尿病部分需階段性注射、妊娠糖尿病特殊期需注射、繼發(fā)性糖尿病需原發(fā)病控制后評(píng)估等不同情況。
1、1型糖尿病1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需終身每日注射胰島素維持生命,可采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素的強(qiáng)化治療方案,常用藥物包括甘精胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素等。
2、2型糖尿病2型糖尿病患者在口服藥失效、急性并發(fā)癥或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下需階段性胰島素治療,通常伴隨血糖波動(dòng)大、糖化血紅蛋白超過9%等癥狀,可選用預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)胰島素類似物如地特胰島素、德谷胰島素等。
3、妊娠糖尿病妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)需注射胰島素,通常表現(xiàn)為妊娠中晚期空腹血糖超過5.3mmol/L,推薦使用人胰島素類似物如門冬胰島素,產(chǎn)后多數(shù)可停用。
4、繼發(fā)性糖尿病胰腺炎或胰腺切除導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病需先治療原發(fā)病,后期根據(jù)殘余胰島功能決定是否長(zhǎng)期注射胰島素,可能伴隨消化吸收不良等癥狀,需配合胰酶替代治療。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,同時(shí)注意均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng),避免自行增減藥量導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
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