胃切除手術后吐血可能由手術創(chuàng)面滲血、吻合口潰瘍、應激性胃炎、消化道血管損傷等原因引起，需立即就醫(yī)排查出血點。

術后早期胃壁切口或吻合口微小血管滲血，多表現(xiàn)為嘔少量暗紅色血?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下止血夾或電凝治療，常用藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸。

胃空腸吻合口因胃酸刺激形成潰瘍出血，常伴上腹灼痛。可能與縫線反應、幽門螺桿菌感染有關，需行質(zhì)子泵抑制劑治療，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。

手術創(chuàng)傷導致胃黏膜屏障受損出血，多見于術后1周內(nèi)。與缺血再灌注損傷相關，需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護劑，如硫糖鋁混懸液、瑞巴派特、替普瑞酮。

術中誤傷胃周血管或遲發(fā)性假性動脈瘤破裂，表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血。需緊急介入栓塞或手術止血，必要時輸注紅細胞懸液補充血容量。

術后患者應保持半臥位避免誤吸，遵醫(yī)囑禁食并靜脈營養(yǎng)支持，恢復期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食。