張國喜 副主任醫(yī)師
直徑1.6×0.5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議先嘗試保守治療,是否需激光碎石需結(jié)合結(jié)石位置、成分及癥狀綜合評估。主要影響因素有結(jié)石移動性、腎積水程度、感染風險及患者耐受性。
1. 結(jié)石移動性:若結(jié)石位于輸尿管且可自行排出,可通過多飲水、藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及排石顆粒。
2. 腎積水程度:超聲檢查顯示輕度腎積水可觀察1-2周,中重度積水或伴腎功能損害時需及時激光碎石,避免繼發(fā)腎實質(zhì)損傷。
3. 感染風險:合并尿路感染或膿尿者應(yīng)優(yōu)先控制感染,再行碎石治療。感染期碎石可能導致敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
4. 患者耐受性:反復腎絞痛發(fā)作或保守治療無效超過4周者,建議行輸尿管鏡激光碎石術(shù)。體外沖擊波碎石對較小結(jié)石亦適用。
日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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