張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石卡在輸尿管可能表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或尿路感染。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈陣發(fā)性疼痛,常從腰部放射至腹股溝??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷,與結(jié)石阻塞尿流有關(guān)。需通過超聲定位結(jié)石位置,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),提示需緊急抗感染治療。常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴(yán)重者需留置輸尿管支架。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重絞痛,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
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