張國喜 副主任醫(yī)師
前列腺微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢可能與術(shù)后水腫、尿道狹窄、膀胱功能未恢復(fù)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復(fù)查,明確具體原因后針對性處理。
前列腺微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)后,短期內(nèi)排尿不暢多因手術(shù)創(chuàng)面水腫壓迫尿道所致。水腫通常在術(shù)后1-2周逐漸消退,期間可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑緩解癥狀。若術(shù)后4周仍存在排尿困難,需考慮尿道狹窄,可通過尿道擴張術(shù)改善。部分患者因術(shù)前長期梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損,術(shù)后需配合膀胱功能訓(xùn)練,如定時排尿、盆底肌鍛煉等促進恢復(fù)。少數(shù)情況下可能因殘留腺體組織阻塞尿道,需通過尿流動力學(xué)檢查確診。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿及久坐。飲食需限制辛辣刺激食物,預(yù)防便秘以減少腹壓增高對排尿的影響。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運動,3個月內(nèi)定期復(fù)查尿常規(guī)、殘余尿測定及尿流率檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或完全無法排尿等癥狀,須立即返院處理。
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