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腎結(jié)石尿不盡是怎么回事

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問題描述

腎結(jié)石尿不盡是怎么回事

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石尿不盡可能由結(jié)石阻塞尿道、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,可通過藥物排石、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻、膀胱功能訓(xùn)練等方式改善。

1、結(jié)石阻塞尿道

腎結(jié)石移動至輸尿管或膀胱頸部時可能造成機(jī)械性梗阻,導(dǎo)致排尿不暢。典型癥狀為突發(fā)性排尿中斷伴腰腹絞痛??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

2、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染可能引發(fā)膀胱炎或尿道炎,炎癥刺激導(dǎo)致尿頻尿急但排尿量少。常見致病菌為大腸埃希菌。建議使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等抗生素治療。

3、前列腺增生

中老年男性合并前列腺增生時,結(jié)石可能加重尿道壓迫。表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)??蛇x用非那雄胺、特拉唑嗪、植物制劑如鋸葉棕提取物緩解癥狀。

4、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病或脊柱損傷患者可能因神經(jīng)調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)排尿功能障礙。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查,可采用間歇導(dǎo)尿配合索利那新、米拉貝隆等膀胱調(diào)節(jié)藥物。

每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即就醫(yī)。

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