張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石每天疼痛不正常,可能提示結(jié)石移動(dòng)或存在并發(fā)癥。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石活動(dòng)、尿路梗阻、感染、腎功能受損等因素引起,需通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石活動(dòng)結(jié)石在泌尿系統(tǒng)移動(dòng)可能劃傷黏膜引發(fā)持續(xù)性疼痛,建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎積水加重疼痛,可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、合并感染結(jié)石繼發(fā)感染可能引起持續(xù)隱痛,可能與細(xì)菌逆行感染、免疫力低下有關(guān),常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物控制感染。
4、腎功能損傷長期梗阻可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害引發(fā)鈍痛,需評估肌酐清除率等指標(biāo),嚴(yán)重時(shí)需行血液透析或腎切除術(shù)。
每日疼痛期間應(yīng)限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物,保持每日尿量2000毫升以上,若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)血尿需立即就醫(yī)。
中醫(yī)如何治療腎結(jié)石輸尿管結(jié)石
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