陳秀杉 副主任醫(yī)師
宮頸錐切術后能否順產(chǎn)需根據(jù)術后恢復情況決定,多數(shù)患者若無宮頸機能不全或嚴重瘢痕可嘗試順產(chǎn),少數(shù)存在宮頸縮短或瘢痕彈性差者需剖宮產(chǎn)。
宮頸錐切術主要用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌,術后宮頸組織會形成瘢痕。若術后恢復良好,宮頸長度正常且瘢痕柔軟,陰道分娩時宮頸能夠有效擴張,順產(chǎn)概率較高。這類患者需在孕晚期通過超聲監(jiān)測宮頸長度,若數(shù)值穩(wěn)定且無早產(chǎn)跡象,可在醫(yī)生評估后選擇自然分娩。分娩過程中需密切觀察產(chǎn)程進展,警惕宮頸裂傷風險。
若錐切范圍較大或多次手術導致宮頸嚴重縮短,瘢痕組織可能影響宮頸擴張,增加產(chǎn)程停滯或子宮破裂風險。部分患者術后出現(xiàn)宮頸機能不全,孕中期易發(fā)生無痛性宮口擴張導致流產(chǎn),此類情況需在孕14-18周進行宮頸環(huán)扎術,分娩時須選擇剖宮產(chǎn)。既往有錐切史者孕前應進行宮頸機能評估,孕期加強宮頸長度跟蹤測量。
建議錐切術后計劃妊娠者,孕前進行婦科檢查評估宮頸條件,孕期定期監(jiān)測宮頸機能。分娩方式需結(jié)合錐切范圍、術后恢復時間及胎兒情況綜合判斷,避免盲目選擇順產(chǎn)。產(chǎn)后需關注惡露排出及宮頸愈合情況,出現(xiàn)異常出血或感染癥狀及時就醫(yī)。
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