王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
糖尿病性視網(wǎng)膜病變導致的眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應、新生血管破裂等因素引起。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍,通過胰島素或二甲雙胍等降糖藥物調(diào)節(jié)代謝,延緩微血管病變進展。血糖波動可能導致視網(wǎng)膜缺血缺氧加重。
2、激光治療采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管,減少黃斑水腫和新生血管生成。激光治療可能與視網(wǎng)膜缺血面積、出血范圍有關(guān),通常需分次進行。
3、玻璃體切除針對嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,通過微創(chuàng)手術(shù)清除積血并修復視網(wǎng)膜。手術(shù)時機與出血量、視力損傷程度密切相關(guān)。
4、抗VEGF治療玻璃體腔注射雷珠單抗或阿柏西普抑制血管內(nèi)皮生長因子,減輕黃斑水腫。該治療可能與血管通透性改變有關(guān),需定期評估療效。
建議糖尿病患者每半年接受散瞳眼底檢查,日常注意血壓管理并避免劇烈運動,出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥加重需立即就診。
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