張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石較大但無疼痛可能與結石位置穩(wěn)定、未引起梗阻有關,處理方式包括定期復查、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術。
1、定期復查結石未移動時可暫不處理,建議每3-6個月通過超聲或CT監(jiān)測結石大小變化,同時每日保持2000毫升以上飲水量幫助預防增長。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解潛在炎癥,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,術后需配合藥物和大量飲水促進殘石排出。
4、經(jīng)皮腎鏡針對超過20毫米的鹿角形結石,通過腰部穿刺建立通道直接取出結石,術后可能需留置腎造瘺管,存在出血和感染風險需嚴格評估。
日常需限制高草酸食物如菠菜堅果,減少鈉鹽攝入,適度運動促進微小結石排出,出現(xiàn)發(fā)熱或突發(fā)腰痛需立即就醫(yī)。
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