醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
左側(cè)輸尿管下段結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療，少數(shù)梗阻嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯憩F(xiàn)為間歇性腰痛；超過8毫米的結(jié)石易引發(fā)腎積水，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度完全性梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力急劇升高，伴隨劇烈腎絞痛和血尿；部分梗阻可能僅有隱痛，但長期梗阻可能損傷腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需緊急抗感染治療并使用α受體阻滯劑促進(jìn)排石，常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪等。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過4周可能造成不可逆腎損傷，需通過超聲或CT評估腎皮質(zhì)厚度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
