周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩發(fā)燒抽搐可能由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等原因引起,家長(zhǎng)需立即采取側(cè)臥防窒息措施并盡快就醫(yī)。
1. 高熱驚厥:6個(gè)月至5歲兒童常見(jiàn),體溫驟升超過(guò)38.5℃時(shí)可能誘發(fā),表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣,通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長(zhǎng)需解開(kāi)衣物散熱,避免搖晃孩子,記錄抽搐時(shí)間。
2. 中樞感染:腦膜炎或腦炎可能導(dǎo)致抽搐,常伴隨嘔吐、意識(shí)障礙。需通過(guò)腰椎穿刺確診,醫(yī)生可能使用甘露醇降顱壓,注射用頭孢曲松鈉抗感染。
3. 電解質(zhì)失衡:嚴(yán)重腹瀉或脫水時(shí)血鈉異常可引發(fā)抽搐,多伴有囟門凹陷、尿量減少。建議家長(zhǎng)口服補(bǔ)液鹽糾正,靜脈注射葡萄糖酸鈣適用于低鈣抽搐。
4. 癲癇發(fā)作:有家族史患兒可能出現(xiàn)無(wú)熱抽搐,腦電圖檢查可確診。醫(yī)生可能開(kāi)具丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
抽搐發(fā)作后應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,適量補(bǔ)充溫水,24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,反復(fù)發(fā)作需完善頭顱影像學(xué)檢查。
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