張國喜 副主任醫(yī)師
結石藥物可以溶解部分類型的結石,主要適用于尿酸結石和胱氨酸結石,對草酸鈣結石效果有限,具體效果與結石成分、患者代謝狀況、用藥依從性等因素有關。
1、尿酸結石溶解尿酸結石在堿性環(huán)境下可溶解,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度,配合別嘌醇片抑制尿酸生成,治療期間需監(jiān)測血尿酸水平及尿PH值。
2、胱氨酸結石控制青霉胺片可通過螯合胱氨酸前體物質減少結石形成,卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄,這類藥物需長期服用并定期復查尿胱氨酸結晶。
3、草酸鈣結石輔助氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄,但無法直接溶解已形成的結石,需配合大量飲水及低草酸飲食,對頑固性結石仍需體外碎石或手術治療。
4、感染性結石管理乙酰半胱氨酸顆??奢o助分解基質,但需先使用抗生素控制感染,這類結石易復發(fā),藥物僅作為術后輔助治療手段。
建議結石患者在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,配合每日飲水超過2000毫升,定期復查超聲評估結石變化,藥物溶解失敗時需考慮外科干預。
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