醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石晨起疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及結(jié)石移動(dòng)等原因引起，可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整睡姿、藥物解痙及體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間長(zhǎng)時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)石刺激輸尿管黏膜。建議晨起空腹飲用300毫升溫水，睡前2小時(shí)限制高鈣食物攝入。
2、體位改變平臥轉(zhuǎn)為直立體位時(shí)結(jié)石位移引發(fā)絞痛。睡眠時(shí)保持患側(cè)臥位，起床動(dòng)作需緩慢，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解。
3、神經(jīng)興奮晨間迷走神經(jīng)張力增高加劇輸尿管痙攣?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或坦索羅辛膠囊等藥物解除平滑肌痙攣。
4、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石隨晨起首次排尿發(fā)生位移，多伴有血尿和放射性疼痛。直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量，避免久坐和憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性疼痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
