醫(yī)生回答
李輝 主任醫(yī)師
腺瘤性結(jié)腸息肉多數(shù)情況屬于癌前病變，但嚴(yán)重程度需結(jié)合息肉大小、病理類型等因素綜合判斷，主要影響因素有息肉直徑、絨毛成分比例、上皮內(nèi)瘤變程度、家族遺傳史。
1、息肉直徑：直徑小于10毫米的管狀腺瘤癌變概率較低，可通過腸鏡下切除治療；超過20毫米的廣基息肉需警惕高級別上皮內(nèi)瘤變。
2、絨毛成分：絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更易惡變，混合型腺瘤中絨毛成分超過25%時(shí)需密切隨訪，通常伴有腸隱血或排便習(xí)慣改變。
3、上皮內(nèi)瘤變：低級別上皮內(nèi)瘤變屬于良性范疇，高級別瘤變提示細(xì)胞異型性明顯，可能需追加腸段切除手術(shù)，術(shù)后需每年復(fù)查腸鏡。
4、家族遺傳史：家族性腺瘤性息肉病患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這類患者通常在青年期就出現(xiàn)數(shù)百枚息肉，建議進(jìn)行APC基因檢測。
發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉后應(yīng)限制紅肉攝入，增加膳食纖維補(bǔ)充，每3-5年需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查監(jiān)測病情變化。
