醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或藥物保守治療無(wú)效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石直徑超過(guò)10毫米較大結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致劇烈絞痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。
2、梗阻性腎積水結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力增高，可能損傷腎功能。需緊急解除梗阻，輸尿管鏡碎石術(shù)是首選方案，伴隨腰痛、少尿等癥狀時(shí)可使用托特羅定緩解癥狀。
3、反復(fù)感染結(jié)石合并頑固性尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥。需手術(shù)清除感染灶，術(shù)后配合左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4、保守治療無(wú)效藥物排石治療3個(gè)月以上無(wú)效或結(jié)石持續(xù)增大時(shí)，應(yīng)考慮輸尿管軟鏡手術(shù)。這類患者往往伴有持續(xù)隱痛、血尿等癥狀。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
