張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石未及時手術干預可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、反復感染、腎功能損害等后果,主要風險包括腎積水、尿源性膿毒癥、慢性腎衰竭等。
1、腎積水結石阻塞輸尿管會導致尿液滯留,引發(fā)腎盂壓力增高和腎實質萎縮??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路感染結石作為異物易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。需根據尿培養(yǎng)結果使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,同時需解除結石梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導致腎小球濾過率下降,嚴重時進展為尿毒癥。需監(jiān)測肌酐清除率,必要時行血液凈化治療,藥物可選腎衰寧、尿毒清顆粒、碳酸氫鈉。
4、頑固性疼痛結石移動可能引起腎絞痛反復發(fā)作。急性期可用哌替啶、布洛芬、山莨菪堿緩解癥狀,但根治仍需清除結石。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估結石變化情況,出現發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。
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