運(yùn)動抗癌被實錘?多次提醒:運(yùn)動別只走路、跑步,試試這幾種運(yùn)動

關(guān)鍵詞:走路
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得益于藥審改革紅利釋放,近年來國內(nèi)創(chuàng)新藥品大量涌現(xiàn),一系列市場改革和監(jiān)管新政也充分彰顯了我國藥審部門、臨床研究者以及醫(yī)藥企業(yè)為滿足醫(yī)療需求,守護(hù)人民健康做出的卓越貢獻(xiàn)。
第四屆中國國際進(jìn)口博覽會期間,“增輝生命,共話‘中國研’”活動成功舉辦,來自監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)的行業(yè)專家,熱議審評審批制度改革和中國醫(yī)藥創(chuàng)新升級成果。提升中國本土臨床診療水平,加速“中國研”創(chuàng)新進(jìn)程,行業(yè)多方正在凝聚合力。
營造嶄新研發(fā)生態(tài)
加速中國創(chuàng)新進(jìn)程
隨著藥品監(jiān)管改革深入推進(jìn),我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段,人民群眾的用藥需求得到了更好滿足。2019年以來,國家藥品監(jiān)督管理局相繼出臺了《藥品管理法》《疫苗管理法》《藥品注冊管理辦法》《生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等政策文件,為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級、高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造了更加良好的行業(yè)生態(tài)。
國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評檢查長三角分中心主任楊進(jìn)波介紹,2021年上半年,我國批準(zhǔn)的創(chuàng)新藥物已經(jīng)達(dá)到21個,超過了2020年的數(shù)量,也刷新了我國創(chuàng)新藥審評記錄;今年6月3日,中國藥監(jiān)局再次當(dāng)選ICH管委會成員,通過發(fā)布ICH指南,積極轉(zhuǎn)化實施46個ICH制度,并派出了69名專家深入到ICH議題協(xié)調(diào)工作,中國藥品監(jiān)管水平進(jìn)一步與國際接軌。
聚焦未被滿足的臨床需求,為加快藥品上市注冊程序,藥品監(jiān)管制度體系確立了“突破性治療藥物”“附條件批準(zhǔn)”“優(yōu)先審評審批”“特別審批”四個加快通道,并逐步完善了每個通道的納入范圍、程序、支持政策等要求。不僅讓市場看到了新藥上市的“中國速度”,更讓患者得到了實實在在的診療獲益。
同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授指出,快速批準(zhǔn)療效更好的創(chuàng)新藥品,讓以肺癌為代表的惡性腫瘤臨床預(yù)后得到明顯改善,五年生存率已經(jīng)從過去的10%提升至30%~40%;加速海外優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥品引進(jìn)國內(nèi),推動本土企業(yè)研發(fā)高價值創(chuàng)新藥,“健康中國2030”規(guī)劃目標(biāo)必將得到實現(xiàn)。
國家政策對創(chuàng)新的鼓勵,給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來的變革同樣有目共睹。默沙東全球高級副總裁、默沙東中國研發(fā)中心總裁李正卿博士表示,過去五年,默沙東共有30個新產(chǎn)品或新適應(yīng)癥惠及中國患者?!耙钥扇疬_(dá)(帕博利珠單抗)為例,目前總計有8個適應(yīng)癥和1個新增用藥劑量在過去幾年獲得了批準(zhǔn),得益于國家整體法規(guī)政策紅利,2018年第一個適應(yīng)癥從提交申請到獲批只用了5個多月的時間;默沙東在全球開展了大規(guī)模的臨床研究,包括全球超過1600個腫瘤臨床研究,期望將來能夠把更多的新產(chǎn)品引進(jìn)中國?!?/p>
“In China For China”
聚焦中國臨床需求
產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)蛻變,為資本和行業(yè)引燃了新藥研發(fā)的熱情,然而,創(chuàng)新藥物靶點“扎堆”、臨床研究同質(zhì)化情況開始顯現(xiàn)。以腫瘤領(lǐng)域為例,2020年CDE共接受了9768項IND申請,其中60%都是腫瘤藥申報,批準(zhǔn)的臨床試驗項目覆蓋了150個靶點,其中包括PD-1、PD-L1、VEGF、EGFR、HER-2等,同時期開展的臨床試驗數(shù)量達(dá)到133項、68項、46項、34項、33項。
周彩存教授對此深有感觸,他表示,產(chǎn)品研發(fā)和臨床研究都應(yīng)當(dāng)堅持以臨床價值為導(dǎo)向,靶點“扎堆”和臨床研究同質(zhì)化問題,不僅不利于規(guī)范市場,而且浪費了產(chǎn)業(yè)、臨床、公共資源。“基于中國患者的臨床需求,很多腫瘤是中國人群特有的,比如肝癌、食管癌、鼻咽癌等,提升這些腫瘤的臨床治療獲益,對于中國醫(yī)學(xué)專家和中國患者都顯得尤為重要?!?/p>
以患者需求為核心,藥品監(jiān)管層面正在逐步提升創(chuàng)新門檻。今年7月,CDE發(fā)布了《以臨床價值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,強(qiáng)調(diào)從確定研發(fā)方向到開展臨床試驗全程,都應(yīng)貫徹以臨床需求為導(dǎo)向的理念、開展以患者為核心的藥物研發(fā),從而實現(xiàn)患者獲益的最大化。
楊進(jìn)波主任指出,以臨床價值為導(dǎo)向的研發(fā),核心價值理念就是從過去無藥可治到現(xiàn)在有藥可醫(yī),從目前有藥可用到今后好藥可選?!八幬镅邪l(fā)不應(yīng)以注冊上市為唯一目標(biāo),如果將以注冊為目標(biāo)的研發(fā)更好地與臨床價值探索相契合,讓藥物創(chuàng)新過程能夠取得對社會、對患者更大的獲益,促使監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)達(dá)成價值共識,這是政策制定的初衷?!?/p>
不難看出,“In China For China”已經(jīng)成為跨國企業(yè)謀求本土化創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略,“中國研”能夠進(jìn)一步推動中國創(chuàng)新融入全球價值鏈。李正卿博士認(rèn)為,讓中國與眾多國家同步獲得全球最新的突破性產(chǎn)品,推動更多中國臨床研究加入國際多中心臨床研究,這是跨國企業(yè)新時期的研發(fā)工作重心;從早期研究和Ⅰ/Ⅱ期臨床研究開始融合全球創(chuàng)新資源,讓中國研究者能夠更多地了解中國患者,產(chǎn)生更多的中國早期研究數(shù)據(jù),將為后期的臨床研究和研發(fā)轉(zhuǎn)化提供助力。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
晚上睡覺腰椎疼白天不疼可能與睡姿不當(dāng)、床墊不適、腰椎退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān),可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
1. 睡姿不當(dāng)長期側(cè)臥或俯臥可能使腰椎處于非生理曲度,導(dǎo)致肌肉緊張。建議仰臥時在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾薄枕以保持脊柱中立位。
2. 床墊不適過軟或過硬的床墊無法有效支撐腰椎,可選用中等硬度床墊。棕櫚床墊或獨立彈簧床墊能更好貼合脊椎曲線。
3. 腰椎退行性變可能與椎間盤水分流失、小關(guān)節(jié)增生有關(guān),夜間靜臥時椎間盤壓力變化可誘發(fā)疼痛。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、氨基葡萄糖膠囊等藥物。
4. 強(qiáng)直性脊柱炎晨僵和夜間痛是典型癥狀,可能與HLA-B27基因相關(guān)。需通過血液檢查確診,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥。
日常避免久坐久站,可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動,疼痛持續(xù)超過兩周建議骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
小孩適量吃榴蓮可補(bǔ)充能量、維生素和礦物質(zhì),但過量可能引起消化不良或過敏反應(yīng)。榴蓮富含碳水化合物、維生素C、鉀和膳食纖維,有助于生長發(fā)育,但高糖高熱量需控制攝入量。
1、營養(yǎng)補(bǔ)充榴蓮含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鈣鎂等礦物質(zhì),有助于兒童骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家長需注意每日食用量不超過50克。
2、消化影響榴蓮高纖維高糖分可能加重胃腸負(fù)擔(dān),孩子可能出現(xiàn)腹脹腹瀉。建議家長將果肉打碎后少量喂食,避免與牛奶同食。
3、過敏風(fēng)險部分兒童對榴蓮中硫化物過敏,表現(xiàn)為皮疹或呼吸道癥狀。家長首次喂食應(yīng)觀察24小時,過敏體質(zhì)兒童慎用。
4、代謝負(fù)擔(dān)榴蓮熱量高達(dá)147千卡/100克,過量食用可能影響血糖代謝。肥胖或糖尿病家族史兒童應(yīng)嚴(yán)格控制食用頻率。
建議選擇成熟度適中的榴蓮,食用后及時漱口清潔口腔,搭配蘋果等富含果膠的水果幫助消化。出現(xiàn)嘔吐或蕁麻疹需立即停食并就醫(yī)。
頭皮疼伴隨掉發(fā)可能由頭皮炎癥、精神壓力、營養(yǎng)不良、脂溢性皮炎等原因引起,可通過抗炎治療、心理調(diào)節(jié)、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、頭皮炎癥毛囊炎或真菌感染可能導(dǎo)致頭皮疼痛和脫發(fā),表現(xiàn)為局部紅腫或膿皰。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、克林霉素凝膠、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
2、精神壓力長期焦慮緊張會引發(fā)頭皮血管收縮和毛囊周期紊亂,出現(xiàn)牽涉性疼痛和休止期脫發(fā)。建議通過正念冥想、規(guī)律作息等方式緩解壓力,無須藥物干預(yù)。
3、營養(yǎng)不良缺乏鐵元素、維生素D或蛋白質(zhì)會導(dǎo)致毛囊萎縮,伴隨頭皮敏感。需增加紅肉、深海魚、蛋類等富含造血原料的食物攝入,必要時補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物。
4、脂溢性皮炎馬拉色菌過度增殖引發(fā)頭皮油脂分泌異常,出現(xiàn)紅斑鱗屑伴脫發(fā)。可能與雄激素水平升高、皮膚屏障受損有關(guān),建議使用二硫化硒洗劑、他克莫司軟膏或口服異維A酸。
每日用指腹按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),避免過度燙染,若脫發(fā)量超過100根/日或出現(xiàn)斑禿需及時就診皮膚科。
膝蓋半月板損傷后能否跑步需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷恢復(fù)后可適量慢跑,中重度損傷需避免跑步。跑步可能加重半月板撕裂風(fēng)險,建議在醫(yī)生評估后制定運(yùn)動方案。
1、輕度損傷:若核磁共振顯示Ⅰ-Ⅱ度損傷且無疼痛腫脹,康復(fù)后可在護(hù)膝保護(hù)下進(jìn)行短距離慢跑,推薦選擇塑膠跑道減少沖擊。
2、急性期損傷:損傷后3周內(nèi)存在紅腫熱痛癥狀時禁止跑步,需采用RICE原則制動休息,必要時使用拐杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
3、機(jī)械性交鎖:若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓感或突然伸直受限,提示存在半月板桶柄樣撕裂,此時跑步可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷,需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
4、退行性損傷:中老年患者合并半月板變性時,跑步會加速關(guān)節(jié)磨損,建議改為游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,配合氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨治療。
康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等股四頭肌訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動時佩戴專業(yè)運(yùn)動護(hù)膝,避免急停變向等動作。
夜間牙痛加劇可能與體位改變、神經(jīng)敏感度增高、齲齒或牙髓炎等因素有關(guān),常見誘因包括細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)加重及夜間唾液分泌減少。
1、體位改變平躺時頭部血流增加導(dǎo)致牙周壓力升高,可能刺激炎癥部位。建議睡眠時墊高枕頭,避免患側(cè)臥位。
2、神經(jīng)敏感夜間副交感神經(jīng)興奮會降低痛閾,可用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
3、齲齒加重深齲可能因夜間唾液沖刷作用減弱導(dǎo)致細(xì)菌繁殖加速,表現(xiàn)為冷熱刺激痛。需進(jìn)行齲齒充填治療,可使用氟化鈉甘油或玻璃離子水門汀。
4、牙髓炎封閉髓腔內(nèi)壓力在夜間更明顯,典型表現(xiàn)為自發(fā)跳痛。需根管治療,急性期可用甲硝唑芬布芬膠囊輔助控制感染。
避免睡前攝入甜食,用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔,若持續(xù)疼痛超過3天應(yīng)及時就診口腔科。
新生兒有鼻涕不一定是感冒,可能由鼻腔干燥、環(huán)境刺激、病毒感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、鼻腔干燥新生兒鼻腔黏膜嬌嫩,干燥空氣可能導(dǎo)致分泌物增多。家長需保持室內(nèi)濕度,使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。
2、環(huán)境刺激冷空氣、粉塵或異味刺激可能引發(fā)鼻涕增多。建議家長避免帶嬰兒出入溫差大或空氣質(zhì)量差的場所。
3、病毒感染呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可能引起流涕伴發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑、小兒氨酚黃那敏顆粒。
4、過敏反應(yīng)牛奶蛋白或塵螨過敏可能導(dǎo)致鼻涕清稀。家長需排查過敏原,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
觀察是否伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀,持續(xù)流涕超過3天或出現(xiàn)呼吸急促需及時兒科就診,哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食易致敏食物。
胃脹氣可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、腹部按摩、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃脹氣通常由進(jìn)食過快、產(chǎn)氣食物攝入過多、胃腸功能紊亂、慢性胃炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說話,減少吞咽空氣。減少豆類、洋蔥、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。
2、腹部按摩順時針按摩腹部有助于促進(jìn)胃腸蠕動,每次按摩10-15分鐘,可在餐后1小時進(jìn)行。配合熱敷效果更佳。
3、藥物治療胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利可促進(jìn)排空,消脹藥如二甲硅油能分解氣體泡沫。慢性胃炎患者可能需要奧美拉唑等抑酸劑。
4、中醫(yī)調(diào)理針灸足三里、中脘等穴位可健脾和胃,中藥如保和丸、香砂養(yǎng)胃丸對功能性腹脹有效。需辨證施治。
日常保持規(guī)律作息,避免久坐久臥,適度運(yùn)動如散步有助于胃腸蠕動。癥狀持續(xù)或加重建議消化科就診。
新生兒吐奶嚴(yán)重可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量流速、拍嗝護(hù)理、藥物治療等方式緩解,通常由生理性胃容量小、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢喂奶時保持嬰兒頭高腳低45度角,避免平躺喂食。哺乳后豎抱20分鐘幫助胃部排空,減少因體位不當(dāng)導(dǎo)致的吐奶。
2、控制奶量流速人工喂養(yǎng)選擇小孔奶嘴,母乳喂養(yǎng)可用剪刀手輕壓乳暈控制流速。單次喂奶量不宜超過胃容量,少量多次喂養(yǎng)更適宜。
3、拍嗝護(hù)理每喂5-10毫升奶后暫停拍嗝,采用豎抱拍背法幫助排出吞咽空氣。完成喂養(yǎng)后需重復(fù)進(jìn)行拍嗝操作直至嗝氣排出。
4、藥物治療頑固性吐奶可能需使用促胃腸動力藥多潘立酮混懸液、抑酸藥奧美拉唑顆粒或抗過敏藥水解蛋白配方奶粉,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
家長需記錄吐奶頻率與性狀,若伴隨體重不增、噴射性嘔吐或血性分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)排除幽門肥厚等器質(zhì)性疾病。
小孩子脹氣可通過腹部按摩、調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物干預(yù)、就醫(yī)檢查等方式處理。脹氣通常由吞咽空氣、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸梗阻等原因引起。
1、腹部按摩:家長需順時針輕柔按摩嬰兒腹部,促進(jìn)腸道蠕動。每日可在喂奶后重復(fù)進(jìn)行,注意力度適中避免壓迫內(nèi)臟。
2、喂養(yǎng)調(diào)整:建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝。奶粉喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔大小,母乳喂養(yǎng)需注意正確銜乳姿勢。
3、藥物干預(yù):西甲硅油乳劑可破壞氣泡表面張力,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,乳糖酶制劑幫助分解乳糖。須遵醫(yī)囑使用。
4、就醫(yī)指征:若伴隨嘔吐、血便或持續(xù)哭鬧,可能與腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎有關(guān),需急診排除機(jī)械性梗阻等急腹癥。
家長需記錄脹氣發(fā)作時間與飲食關(guān)聯(lián)性,避免過量攝入產(chǎn)氣食物如豆類、花椰菜,適當(dāng)進(jìn)行被動蹬腿運(yùn)動幫助排氣。
膝蓋疼可通過熱敷冷敷、適度運(yùn)動、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛通常由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起。
1、熱敷冷敷急性期膝蓋紅腫熱痛適合冷敷,慢性酸痛適合熱敷。冷敷可用冰袋包裹毛巾敷15分鐘,熱敷可用熱水袋或熱毛巾每日2次。
2、適度運(yùn)動選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬樓梯、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的動作。運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。布洛芬緩解疼痛,雙氯芬酸外用消炎,氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),韌帶斷裂需行韌帶重建術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常注意控制體重減輕膝蓋負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣和維生素D,避免久坐久站。疼痛持續(xù)不緩解建議及時就醫(yī)檢查。
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