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健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:蘋(píng)果

4月25日至5月1日是職業(yè)病防治法宣傳周。一直以來(lái),職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)大多聚焦在"藍(lán)領(lǐng)"人士,對(duì)"白領(lǐng)"人士的工作壓力、職業(yè)緊張等問(wèn)題難以界定。

在4月25日國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之表示,不僅要關(guān)注像塵肺病、職業(yè)中毒、噪聲聾等傳統(tǒng)的職業(yè)病防治,也要關(guān)注工作壓力、心理健康、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等工作相關(guān)疾病的預(yù)防。不僅要關(guān)注一線的"藍(lán)領(lǐng)"職工,也要關(guān)注"白領(lǐng)"職工。

警惕新型職業(yè)病并做好預(yù)防

"白領(lǐng)"人士因工作壓力大、工作超時(shí)造成的職業(yè)緊張、腰背痛等算不算職業(yè)病?它們當(dāng)前未被納入職業(yè)病目錄,后續(xù)是否會(huì)更新?

"依據(jù)職業(yè)病防治法,職業(yè)病是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的職業(yè)病。"中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤表示,"996"帶來(lái)的職業(yè)緊張和腰背痛目前沒(méi)有列在職業(yè)病分類目錄,所以說(shuō)它還不能算職業(yè)病。

但職業(yè)病防治法中的條款體現(xiàn)了對(duì)沒(méi)有納入職業(yè)病目錄的疾病也應(yīng)積極預(yù)防的思想,要求"用人單位的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施應(yīng)符合勞動(dòng)者生理、心理健康的要求"。

李濤解釋,職業(yè)緊張,顧名思義是由于職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)致的精神和心理上的緊張;腰背痛,是由于工作導(dǎo)致腰背部長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷或不良作業(yè)方式而引起的與工作有關(guān)的疾病。既然是與工作相關(guān)的疾病,用人單位就應(yīng)當(dāng)采取積極的措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防,對(duì)沒(méi)有納入目錄的工作相關(guān)疾病,應(yīng)加大疾病預(yù)防知識(shí)普及力度,持續(xù)提升職業(yè)人群健康素養(yǎng)與技能,努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者少得病、不得病的目標(biāo)。

2021年12月7日,國(guó)家衛(wèi)生健康委等17個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021—2025年)》,規(guī)劃以保障勞動(dòng)者職業(yè)健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),強(qiáng)調(diào)既要做好傳統(tǒng)職業(yè)病的防控,又要兼顧新型職業(yè)病危害的預(yù)防。

"新時(shí)代職業(yè)健康工作面臨新的要求,落實(shí)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng),要從以治病為中心轉(zhuǎn)變到以健康為中心。"吳宗之說(shuō),要全面開(kāi)展職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng),在全社會(huì)營(yíng)造濃厚的職業(yè)健康文化氛圍。加強(qiáng)職工心理健康、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等工作相關(guān)疾病的預(yù)防。積極開(kāi)展健康企業(yè)建設(shè)、爭(zhēng)做"職業(yè)健康達(dá)人"系列活動(dòng),大力推進(jìn)重點(diǎn)人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

修訂相關(guān)辦法破解"職業(yè)病鑒定難"

"藍(lán)領(lǐng)"人士在接觸粉塵、化學(xué)因素、物理因素、放射性因素等6大類因素時(shí)造成的職業(yè)病雖被納入保護(hù)范圍,但此前存在鑒定難的問(wèn)題。以塵肺病為例,其平均潛伏期超過(guò)10年,許多勞動(dòng)者在發(fā)病前在多個(gè)用人單位工作,一些農(nóng)民工甚至沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同。在多年后的職業(yè)病診斷時(shí)無(wú)法證明與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,也不能證明其接觸的職業(yè)病危害因素及危害程度,最終可能導(dǎo)致職業(yè)病難鑒定,無(wú)法享受職業(yè)病的相關(guān)待遇。

"針對(duì)社會(huì)反映的職業(yè)病診斷難,全國(guó)人大常委會(huì)多次修訂職業(yè)病防治法,取消了由3名以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行集體診斷,取消了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的行政審批,并要求衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。"李濤介紹,根據(jù)職業(yè)病防治法修訂的新的職業(yè)病診斷鑒定管理辦法,盡最大可能方便了職業(yè)病診斷與鑒定。

例如,新辦法規(guī)定,勞動(dòng)者只需提供本人掌握的職業(yè)病診斷資料,職業(yè)病診斷與鑒定的材料主要由用人單位提供;沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的,應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病;明確了職業(yè)病診斷辦理的時(shí)限,將鑒定、調(diào)查、出具證書(shū)等時(shí)間縮短至10—40天不等。

相關(guān)部門還加強(qiáng)了職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷的機(jī)構(gòu)分別達(dá)到了5067家和588家,基本上實(shí)現(xiàn)了"縣區(qū)能體檢、地市能診斷"的目標(biāo)。

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頭皮長(zhǎng)痘可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、銀屑病或真菌感染引起,通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢或脫屑。

1. 毛囊炎

細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫痘痘,可能與清潔不足或抓撓有關(guān)。治療可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠,嚴(yán)重時(shí)需口服抗生素。

2. 脂溢性皮炎

皮脂分泌過(guò)多引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于油性頭皮??墒褂猛颠蛳磩?、二硫化硒洗劑或水楊酸軟膏,配合低脂飲食調(diào)節(jié)。

3. 銀屑病

免疫異常導(dǎo)致頭皮紅斑脫屑,可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛。需局部使用卡泊三醇軟膏、糖皮質(zhì)激素或光療控制癥狀。

4. 真菌感染

馬拉色菌過(guò)度繁殖引發(fā)瘙癢痘痘,與潮濕環(huán)境有關(guān)。建議使用聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧或口服伊曲康唑治療。

避免頻繁燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,保持頭皮干燥清潔。若癥狀持續(xù)加重或擴(kuò)散,建議及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四維能看到孩子臉上有沒(méi)有胎記嗎

四維彩超通常無(wú)法準(zhǔn)確判斷胎兒面部是否存在胎記。胎記診斷主要受胎記類型、超聲分辨率、胎兒體位、孕周等因素影響。

1、胎記類型:

血管性胎記可能顯示為異常血流信號(hào),但色素性胎記通常無(wú)法通過(guò)超聲顯影。

2、超聲分辨率:

四維彩超對(duì)皮膚表層細(xì)微結(jié)構(gòu)辨識(shí)度有限,微小胎記容易漏診。

3、胎兒體位:

胎兒面部緊貼子宮壁或被肢體遮擋時(shí),會(huì)影響面部結(jié)構(gòu)的完整觀察。

4、孕周因素:

部分胎記在孕晚期才逐漸顯現(xiàn),過(guò)早檢查可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

建議通過(guò)新生兒體格檢查確認(rèn)胎記情況,出生后皮膚科專科檢查可明確診斷。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)石已經(jīng)到了輸尿管怎么盡快排出來(lái)

輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)可能由尿量不足、輸尿管狹窄、代謝異?;蚋腥镜纫蛩匾稹?/p>1、大量飲水

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,增加尿流沖刷作用,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。需避免飲用含糖及咖啡因飲料。

2、藥物輔助

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體位調(diào)整

膝胸臥位或健側(cè)臥位可能幫助結(jié)石移位,配合跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)排出,每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

4、體外碎石

直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù),將大結(jié)石分解為小塊??赡芘c輸尿管解剖異?;蚪Y(jié)石成分特殊有關(guān),通常伴隨劇烈腰痛和血尿。

發(fā)作期間避免高草酸飲食,適度運(yùn)動(dòng)輔助排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭上有紅色胎記如何治療

紅色胎記可通過(guò)激光治療、光動(dòng)力治療、局部藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。紅色胎記通常由毛細(xì)血管畸形、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生、遺傳因素、激素水平變化等原因引起。

1、激光治療

脈沖染料激光是首選方案,通過(guò)選擇性光熱作用破壞異常血管,適用于鮮紅斑痣等表淺血管病變,治療時(shí)可能伴有短暫紅腫反應(yīng)。

2、光動(dòng)力治療

將光敏劑注入血管后照射特定波長(zhǎng)光線,能精準(zhǔn)破壞畸形血管網(wǎng),對(duì)厚度超過(guò)3毫米的血管瘤效果顯著,治療后需避光防護(hù)。

3、局部藥物治療

普萘洛爾軟膏可用于嬰幼兒血管瘤,通過(guò)收縮血管抑制生長(zhǎng);噻嗎洛爾凝膠適用于淺表病灶;雷帕霉素乳膏對(duì)快速增殖期病變有效。

4、手術(shù)切除

適用于局限性強(qiáng)或藥物治療無(wú)效的病灶,切除后可能需皮瓣修復(fù),術(shù)后遺留線性瘢痕,需配合壓力療法預(yù)防復(fù)發(fā)。

嬰幼兒患者建議出生后3-6個(gè)月評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī),治療期間避免搔抓病灶,外出時(shí)做好防曬保護(hù),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病灶變化。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療腎結(jié)石吃什么藥最好

腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物,具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及病情嚴(yán)重程度個(gè)體化選擇。

1、枸櫞酸氫鉀鈉

用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療,通過(guò)堿化尿液溶解結(jié)石成分,需定期監(jiān)測(cè)尿pH值調(diào)整劑量。

2、別嘌醇

適用于高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸結(jié)石,可抑制尿酸生成降低尿酸鹽濃度,需注意可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

3、坦索羅辛

α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)直徑小于10毫米的輸尿管結(jié)石排出,可能引起體位性低血壓。

4、雙氯芬酸鈉

非甾體抗炎藥用于緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛,胃腸道潰瘍患者慎用,不可與抗凝藥物聯(lián)用。

腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
新生嬰兒鼻子流奶水什么原因

新生嬰兒鼻子流奶水可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良、呼吸道感染等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,觀察是否伴隨嗆咳或發(fā)熱,必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。

1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

哺乳時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或奶速過(guò)快,乳汁易從鼻腔反流。家長(zhǎng)需保持嬰兒頭高腳低位,喂奶后豎抱拍嗝,選擇防脹氣奶瓶。

2、胃食管反流

嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善,可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流至鼻腔。表現(xiàn)為頻繁吐奶、煩躁,家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌等藥物。

3、喉軟骨發(fā)育不良

先天性喉軟骨軟化可能導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)障礙,伴隨吸氣性喉鳴。需兒科評(píng)估發(fā)育情況,嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充維生素D或鈣劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。

4、呼吸道感染

鼻塞或咽部炎癥可能干擾正常吞咽,表現(xiàn)為流奶水伴咳嗽、發(fā)熱。需就醫(yī)排查病原體,醫(yī)生可能開(kāi)具生理性海水鼻腔噴霧或抗病毒藥物。

日常注意保持嬰兒口鼻清潔,避免嗆奶后誤吸,若反復(fù)出現(xiàn)流奶水或伴隨呼吸困難需立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
14mm腎結(jié)石用哪種手術(shù)合適

14毫米腎結(jié)石通常建議采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能及患者身體狀況評(píng)估。

1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

適用于腎盂或腎盞較大結(jié)石,通過(guò)背部小切口建立通道直接碎石,可能與結(jié)石硬度高、腎積水等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)出血或感染。

2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

適用于輸尿管上段或腎盂結(jié)石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石,可能與結(jié)石活動(dòng)度大、解剖異常有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。

3、體外沖擊波碎石

部分病例可嘗試,但14毫米結(jié)石成功率較低,可能與結(jié)石成分疏松有關(guān),需重復(fù)治療可能引起腎周血腫。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)失敗者,與復(fù)雜鹿角形結(jié)石或腎功能嚴(yán)重受損相關(guān),創(chuàng)傷較大需長(zhǎng)期恢復(fù)。

術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
治療多發(fā)性腎結(jié)石哪好

多發(fā)性腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物溶石治療等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對(duì)較大或復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,配合激光或氣壓彈道碎石,結(jié)石清除率較高。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎盂,利用鈥激光粉碎結(jié)石,適合腎下盞結(jié)石及輕度積水患者,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。

4、藥物溶石治療

針對(duì)尿酸結(jié)石可口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺,需定期監(jiān)測(cè)尿液PH值及結(jié)石變化。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
糖尿病懷孕初期要打胰島素嗎

糖尿病孕婦在懷孕初期通常需要根據(jù)血糖控制情況決定是否使用胰島素,主要影響因素有血糖水平、妊娠前糖尿病類型、飲食運(yùn)動(dòng)控制效果、胎兒發(fā)育狀況。

1、血糖水平

空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí)建議起始胰島素治療,可選擇門冬胰島素、地特胰島素等速效或長(zhǎng)效類似物。

2、糖尿病類型

1型糖尿病孕婦必須全程使用胰島素,2型糖尿病若口服藥控制不佳需轉(zhuǎn)換胰島素,常用精蛋白鋅重組人胰島素、賴脯胰島素等。

3、控制效果

經(jīng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血糖仍不達(dá)標(biāo)者,需加用胰島素治療,可選用中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素或預(yù)混胰島素制劑。

4、胎兒監(jiān)測(cè)

出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水異常時(shí),即使血糖輕度升高也需啟動(dòng)胰島素治療,推薦使用人胰島素類似物減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建議妊娠期糖尿病患者每周監(jiān)測(cè)血糖譜,定期進(jìn)行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量,同時(shí)保證適量蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物的攝入。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么會(huì)患妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病可能由遺傳因素、孕期激素變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、肥胖等因素引起,可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式控制。

1、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血糖并配合醫(yī)生進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等藥物。

2、激素變化

胎盤分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性,表現(xiàn)為餐后血糖升高??赏ㄟ^(guò)分餐制、選擇低升糖指數(shù)食物調(diào)節(jié),血糖控制不佳時(shí)需使用門冬胰島素等短效制劑。

3、飲食失衡

過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致代謝負(fù)擔(dān)加重。建議家長(zhǎng)制定個(gè)性化食譜,控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,配合阿卡波糖等降糖藥使用。

4、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過(guò)25會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn),通常伴隨多飲多尿癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用地特胰島素控制基礎(chǔ)血糖。

孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,合理搭配膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白,避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。出現(xiàn)視力模糊或尿酮體陽(yáng)性需立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
舒發(fā)泰藥物的適應(yīng)癥是什么
艾滋病是屬于危害比較大的一種疾病,而且具有很高的傳染幾率,對(duì)于患者來(lái)講,在患病后要積極的配合醫(yī)生治療疾病,同時(shí)更要注意控制自己的病情,避免將疾病傳染給他人,給社會(huì)造成恐慌的因素,那么舒發(fā)泰藥物的適應(yīng)癥是什么?舒發(fā)泰適應(yīng)癥:HIV-1感染的治療:恩曲他濱替諾福韋
泰爾絲主要適用于哪種痤瘡
臨床上痤瘡常見(jiàn)的形式是炎性丘疹,多種皮疹也可并存,并伴有輕度瘙癢疼痛。這種疾病病程慢,時(shí)輕時(shí)重,常持續(xù)數(shù)年,中年時(shí)才會(huì)慢慢緩解。幾乎每個(gè)經(jīng)歷過(guò)痤瘡的人都會(huì)出現(xiàn)上述的情況,所以需要趁早治療,那么,泰爾絲主要適用于哪種痤瘡?泰爾絲適用于重度痤瘡,尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫
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