肺癌的治療方法主要有哪幾種

博禾醫(yī)生
肺癌的治療方法主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療五種方式。選擇方案需結(jié)合分期、病理類型及患者身體狀況。
1. 手術(shù)切除適用于早期非小細(xì)胞肺癌患者。肺葉切除術(shù)切除病變肺葉,袖狀切除術(shù)保留健康肺組織,全肺切除術(shù)針對中央型肺癌。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練和營養(yǎng)支持,五年生存率可達(dá)60%-80%。
2. 放射治療包含三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療三種技術(shù)。適用于無法手術(shù)的II-III期患者,根治性放療劑量通常為60-70Gy。常見副作用包括放射性肺炎和食管炎,需配合中醫(yī)藥調(diào)理。
3. 化學(xué)治療采用鉑類聯(lián)合第三代化療藥物方案。EP方案(依托泊苷+順鉑)用于小細(xì)胞肺癌,PC方案(培美曲塞+卡鉑)用于肺腺癌,GP方案(吉西他濱+順鉑)用于鱗癌。化療周期一般為4-6個,需同步使用止吐藥和升白針。
4. 靶向治療針對驅(qū)動基因陽性患者。EGFR突變可用吉非替尼、厄洛替尼或奧希替尼,ALK融合可用克唑替尼或阿來替尼,ROS1陽性可用恩曲替尼。平均無進(jìn)展生存期可達(dá)10-18個月,需定期監(jiān)測肝功能和心電圖。
5. 免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑激活T細(xì)胞。帕博利珠單抗適用于TPS≥1%的非小細(xì)胞肺癌,納武利尤單抗用于二線治療,度伐利尤單抗用于III期不可切除病例。需警惕免疫性肺炎和結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肺癌治療需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案,早期患者以手術(shù)為主,中晚期采用放化療聯(lián)合靶向或免疫治療。治療期間應(yīng)戒煙并接種流感疫苗,每3個月復(fù)查胸部CT監(jiān)測療效?;驒z測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)療可顯著提升晚期患者生存質(zhì)量。
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