小兒肱骨干骨折的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
小兒肱骨干骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限及異常骨擦音,嚴重者可伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀。
骨折后患處出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,觸碰或移動患肢時疼痛加劇。患兒常因疼痛拒絕他人觸碰患肢,嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安。疼痛源于骨折端骨膜撕裂和周圍軟組織損傷,需及時固定以減輕癥狀。
骨折后24小時內(nèi)局部軟組織迅速腫脹,皮下可見淤血斑。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān),嚴重腫脹可能壓迫血管神經(jīng)。需抬高患肢并冷敷處理,但需注意避免凍傷皮膚。
骨折端移位可導致患肢成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,肉眼可見異常突起或凹陷。肱骨中下段骨折易出現(xiàn)"槍刺樣"畸形。發(fā)現(xiàn)明顯畸形時禁止自行復位,需專業(yè)醫(yī)師處理。
患側(cè)上肢主動及被動運動均受限,患兒無法完成抬臂、握物等動作。檢查時可能聞及骨擦音,但非必要情況下不應刻意測試,以免加重損傷。
若骨折累及橈神經(jīng)溝,可能出現(xiàn)手腕下垂、拇指背伸無力等橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)。嚴重移位骨折可能伴隨橈動脈搏動減弱,提示血管受壓,需緊急處理。
患兒骨折后應保持患肢制動,用三角巾臨時固定避免二次損傷。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等,配合適量維生素D促進骨骼愈合?;謴推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式肩肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免劇烈運動至骨痂完全形成。定期復查X線觀察對位情況,若出現(xiàn)患肢麻木、蒼白等異常需立即就醫(yī)。
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