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二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)前準(zhǔn)備有哪些 二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)前需做好4個準(zhǔn)備

心血管內(nèi)科編輯
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二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)前準(zhǔn)備主要有心理調(diào)整、藥物管理、術(shù)前檢查、生活習(xí)慣調(diào)整四個方面。

1、心理調(diào)整：

手術(shù)前需保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮?？赏ㄟ^與主刀醫(yī)生溝通了解手術(shù)流程，參加醫(yī)院組織的術(shù)前宣教活動，必要時尋求心理咨詢師幫助。家屬應(yīng)給予充分支持，共同制定術(shù)后康復(fù)計劃。

2、藥物管理：

術(shù)前需遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物使用，如華法林需在術(shù)前3-5天停用或替換為低分子肝素?？刂蒲獕核幬镄璩掷m(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日清晨，利尿劑可能需術(shù)前24小時暫停。所有用藥變更必須經(jīng)心外科醫(yī)生評估。

3、術(shù)前檢查：

完善經(jīng)胸超聲心動圖評估瓣膜病變程度，冠狀動脈造影排除合并冠心病，肺功能檢查評估手術(shù)耐受性。需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，心電圖和胸部X線為常規(guī)項目。

4、生活習(xí)慣調(diào)整：

術(shù)前2周需戒煙戒酒，保持口腔衛(wèi)生避免感染。飲食宜清淡高蛋白，控制液體攝入量。進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，適度活動維持心肺功能，但避免劇烈運動誘發(fā)心衰。

術(shù)前8小時需嚴(yán)格禁食禁飲，做好術(shù)區(qū)皮膚清潔。準(zhǔn)備寬松開襟衣物方便術(shù)后穿戴，備齊影像學(xué)資料。術(shù)后康復(fù)期需保證每日30分鐘步行鍛煉，采用低鹽高蛋白飲食，控制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)氣促或下肢水腫需及時復(fù)診。保持切口干燥清潔，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，3個月內(nèi)需定期復(fù)查超聲心動圖評估人工瓣膜功能。

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    • 二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長時間內(nèi)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。 內(nèi)科治療的重點是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
    二尖瓣關(guān)閉不全的體征
    回答：第一、聽診的時候，心尖部收縮期可以出現(xiàn)雜音，這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征，典型的雜音為較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下左肩胛骨傳導(dǎo)，二尖瓣脫垂的時候，只有收縮中晚期有雜音，p2亢進分裂，寬，分裂。第二、心尖的波動增強，向下移位，心尖區(qū)呈抬舉樣搏動及全收縮期的震顫。患者在臨床上，也可以出現(xiàn)一些典型的癥狀，急性期，可以出現(xiàn)輕度反流的癥狀，只有輕微的勞力性呼吸困難。重度反流的時候，很快出現(xiàn)急性衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。慢性的二尖瓣關(guān)閉不全的病人，可以長期沒有癥狀，當(dāng)左心功能失代償?shù)臅r候，病人出現(xiàn)乏力心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等，心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨著病情加重，可以出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰等。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：最常見的輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的病因是瓣膜退行性病變，輕度的二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，一般在臨床上不會有癥狀，因此患者不需要特殊的治療，但需要平時注意避免劇烈運動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，加重二尖瓣及三尖瓣的返流量，同時要注意定期復(fù)查，最好半年到一年做一次心動超聲檢查，觀察三尖瓣返流的情況有否進展。如果是其他疾病導(dǎo)致，比如說擴張性心肌病，病毒性心肌病引起的輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全，要針對心肌病的情況進行治療。
    主動脈瓣雙病變二尖瓣關(guān)閉不全
    回答：再次出現(xiàn)主動脈瓣炎癥和二尖瓣觀注不全，考量還是有風(fēng)濕性心臟瓣膜病引來的，留意仔細(xì)檢查如何有心率失常，同時也需要有仔細(xì)檢查可有心衰心功能不全的再次發(fā)生，對于這種風(fēng)濕性心臟瓣膜病目前主要是采用對癥救治，需要有預(yù)防工作感冒，防止劇烈運動不定期的實施仔細(xì)檢查，嚴(yán)重時也可以采用心臟瓣膜置換術(shù)救治。需要強調(diào)的是不要過分的擔(dān)心，避免勞累過度，多喝水，飲食清淡。
    心臟二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答：內(nèi)科治療的重點是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長時間內(nèi)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全有什么影響
    回答：輕度二尖瓣關(guān)閉不全，會不會對身體有影響需要看具體的情況。隨著心臟彩超檢查的普及，發(fā)現(xiàn)大約有20%的正常人存在輕度的二尖瓣關(guān)閉不全，但是這些人群并不會出現(xiàn)任何不舒服的癥狀，也就是生理情況下的輕度二尖瓣關(guān)閉不全，對身體健康沒有影響。但如果是某些疾病引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全，在原發(fā)病沒有得到有效控制的情況下，有可能會使二尖瓣關(guān)閉不全的病情加重，就可以引起心臟功能不全，比如出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、疲乏無力、咳嗽等癥狀。所以對于病理性的輕度二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)該針對原發(fā)病做相應(yīng)的治療，以防止病情加重。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥
    回答：如果只是輕度的二尖瓣關(guān)閉不全的患者可以服用擴張血管的藥物。包括硝酸異山梨酯以及硝酸甘油，還要聯(lián)合應(yīng)用別的受體阻滯劑，包括美托洛爾、比索洛爾，以及他汀類的藥物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。如果患者合并心律失常，特別是房顫的情況，可以應(yīng)用改變心室率的藥物，比如胺碘酮。以及應(yīng)用抗凝的藥物，包括華法林、低分子肝素等。輕度二尖瓣關(guān)閉不全的患者需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查，一旦出現(xiàn)了臨床癥狀或者是發(fā)現(xiàn)有癥狀加重的情況，就要盡早選擇手術(shù)的治療方法，是能夠改善患者的臨床癥狀，防止疾病進一步發(fā)展的。
    二尖瓣關(guān)閉不全有哪些方法治療
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全的治療要看具體情況。如果是急性二尖瓣關(guān)閉不全，往往會伴有急性心衰，一般情況下只有選擇外科手術(shù)治療是最好的。在沒有條件做外科手術(shù)之前，可以先做主動脈球囊反搏，或者暫時用藥物緩解癥狀。如果是慢性二尖瓣關(guān)閉不全，患者的病情并不是很嚴(yán)重，心臟功能沒有特殊改變，此時可以暫時不做特殊治療。如果慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者有心臟功能不全，或者發(fā)生了心房顫動，可以先用藥物來改善心功能，控制房顫患者的心室率。最根本的還是要選擇外科手術(shù)治療。外科治療手術(shù)方式包括兩種，一種是二尖瓣修復(fù)術(shù)，另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù)，這個可以根據(jù)患者具體情況，選擇合適的治療方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超嗎
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超。心臟彩超是心臟結(jié)構(gòu)問題首選的一種影像學(xué)檢查方式，通過心臟彩超可以明確是否真正地存在二尖瓣關(guān)閉不全。如果有二尖瓣關(guān)閉不全，還可以區(qū)別二尖瓣關(guān)閉不全是生理性的還是病理性，并可以進一步半定量或者是定量地測量二尖瓣反流的程度。同時，做心臟彩超還可以觀察二尖瓣腱索、乳頭肌的形態(tài)以及功能改變情況，進一步明確二尖瓣關(guān)閉不全的原因。所以，目前心臟彩超是二尖瓣關(guān)閉不全確診的一種首選影像學(xué)檢查方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全心音是什么意思
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全心音是指在二尖瓣關(guān)閉不全患者的心尖部，聽診的時候聽到一種特征性的心音。這種心音的特征是全收縮期吹風(fēng)樣雜音，呈高調(diào)音，聲音比較響亮吸氣時減弱。如果存在二尖瓣瓣膜增厚的情況，收縮期雜音比較粗糙。心尖區(qū)第一心音減弱或者消失，常被收縮期吹風(fēng)樣雜音所掩蓋。這種心音可以向左腋下、左肩胛下區(qū)，以及胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)，這個跟二尖瓣損害瓣葉的不同有直接關(guān)系。二尖瓣關(guān)閉不全多見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，也可見于其他疾病，比如心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎等。
    二尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在閉合時不能嚴(yán)密，常見的是由于瓣膜病引起，也可能繼發(fā)于其他疾病形成相對的關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全時，會引起心臟射血時會有部分血流通過二尖瓣返回至左心房，增加左心房壓力，造成左心房增大，進一步影響心臟的功能。心臟泵血功能障礙后，會引起全身體循環(huán)血量的不足，引起癥狀。因此，對于二尖瓣關(guān)閉不全的患者，需要及時進一步評估關(guān)閉不全的程度，及時進行心臟彩超的檢查，并尋找病因，積極治療。嚴(yán)重的患者，需要手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全全身無力怎么辦
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全的患者出現(xiàn)全身無力的癥狀，應(yīng)該認(rèn)真分析是什么原因引起，才能做針對有效地治療和處理，二尖瓣關(guān)閉不全患者出現(xiàn)全身無力的癥狀:首先，應(yīng)該考慮是不是發(fā)生心臟功能不全或者心衰。若是心衰引起的上述情況，可以選擇一些藥物來改善心功能，比如應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、長效的β受體阻滯劑等，也可以選擇洋地黃類的藥物來改善心臟功能。其次，二尖瓣關(guān)閉不全容易發(fā)生心律失常。若是心律失常導(dǎo)致無力，可以針對性應(yīng)用抗心律失常的藥物緩解癥狀。另外，應(yīng)該注意檢查患者是不是有電解質(zhì)紊亂。如果有應(yīng)該及時做糾正治療，對于嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全可以考慮手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全能治愈嗎
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全可以治愈。臨床上單純的慢性二尖瓣關(guān)閉不全并不常見，而往往是合并其他的瓣膜病變或者是由其他疾病引起。二尖瓣關(guān)閉不全可以通過手術(shù)的方式達到治愈的目的，常用的二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式包括兩種，一種是二尖瓣修復(fù)手術(shù)，另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù)。在選擇二尖瓣瓣膜置換手術(shù)的時候可以選擇生物瓣膜，也可以選擇機械瓣膜，這兩種瓣膜各有優(yōu)、缺點，需要根據(jù)自身的情況來選擇。另外，還應(yīng)該針對能引起二尖瓣關(guān)閉不全的原發(fā)病做相應(yīng)的治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全會導(dǎo)致左心室增大嗎
    回答：在通常情況下，二尖瓣關(guān)閉不全可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生左心室肥大。因為若出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，本該射入主動脈的血液，可能會有一部分返回左心房，可能導(dǎo)致左心室負(fù)荷加重，為了增加心臟的射血功能，左心室就會代償性肥大。二尖瓣輕度關(guān)閉不全，一般不會出現(xiàn)不適癥狀，此時心臟仍在其代償范圍內(nèi)。若二尖瓣關(guān)閉不全的程度較為嚴(yán)重，超過心臟代償范圍，則可能體現(xiàn)在心臟上，就出現(xiàn)左心室肥大，其肥厚程度與二尖瓣關(guān)閉不全的程度成正比。
    二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥緩解
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全藥物治療主要是根據(jù)患者的癥狀和心臟功能狀況。如果出現(xiàn)心臟功能不全引起了肺淤血，可以使用利尿藥物減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。再就是使用洋地黃類的強心藥，增強心肌的收縮力，使心衰糾正，癥狀緩解。如果二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)了頻繁發(fā)作的早搏，可以使用乙胺碘呋酮、普羅帕酮等藥物治療，將心律失常控制好?？傊?，二尖瓣關(guān)閉不全主要的危害是造成血液的反流，也就是在心臟的收縮期血液從左心室反流回左心房，從而導(dǎo)致左房壓力升高，肺靜脈淤血，引起人體缺氧。二尖瓣關(guān)閉不全一旦形成，藥物治療只能改善相應(yīng)的癥狀，并不能使二尖瓣關(guān)閉不全消失。要徹底糾正二尖瓣的關(guān)閉不全，一般需要通過外科手術(shù)進行瓣膜置換才可以徹底改善瓣膜的啟閉功能。
    二尖瓣關(guān)閉不全的病因有哪些
    回答：二尖瓣關(guān)閉不全多因腱索斷裂，瓣膜毀損或破裂，乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術(shù)后開裂而引起，可見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。二尖瓣病變可使尖瓣脫垂，導(dǎo)致收縮中晚期反流性雜音。
    風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀
    回答：這個現(xiàn)象最普遍的病變是瓣葉和腱索增厚，攣縮，瓣膜面積減少等，簡單出現(xiàn)乏力，心悸，勞累當(dāng)時取出等現(xiàn)象。現(xiàn)階段要按時的做好查驗，在醫(yī)生引導(dǎo)下配合醫(yī)治，平常維持一個平穩(wěn)約的心情，防止過于緊張，保護一個充分的睡覺和一個良好的作息習(xí)慣。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全會引起什么癥狀
    回答：問題從描述來看，輕度的二尖瓣封閉不全是不重要的，隨著歲數(shù)的添加，瓣膜的功能是逐漸消退的，因此是能夠引發(fā)封閉大概狹窄等。盡可能注重天熱的時候待在涼快的情況中，多注重休息，不要過分勞累。盡可能注意天熱的時候待在涼快的情況中，多注意休息，不要過分勞累。
    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療可以微創(chuàng)手術(shù)
    回答：假如想完全的消除二尖瓣狹窄的現(xiàn)象，就須要給予外科手術(shù)醫(yī)治。經(jīng)過外科手術(shù)選擇人為瓣膜置換，可以選擇機械瓣，也可以選擇生物瓣。
    二尖瓣關(guān)閉不全時第一心音怎么變化
    回答：二尖瓣封閉不全當(dāng)左心功能失代償時，患者出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量縮小造成的病癥。隨后，病情加劇，出現(xiàn)端坐呼吸、夜晚陣發(fā)性呼吸困難，甚至突發(fā)急性肺水腫，最后造成肺動脈高高遮蓋，右心力衰竭。提議遵醫(yī)囑選擇用藥，按時選擇復(fù)查。
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