橈骨遠(yuǎn)端骨折有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
橈骨遠(yuǎn)端骨折可能引發(fā)腕關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、正中神經(jīng)損傷、肌腱粘連及復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征等并發(fā)癥。
骨折后長(zhǎng)期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為腕部活動(dòng)受限。早期康復(fù)鍛煉可預(yù)防僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉和主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解術(shù)。
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷引發(fā)關(guān)節(jié)退變,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛和彈響??赏ㄟ^(guò)口服氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骨折端移位或血腫壓迫導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)拇指麻木和握力下降。急性期需手術(shù)減壓,配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,后期進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練。
骨折處肌腱與周圍組織異常愈合,導(dǎo)致手指屈伸障礙。輕癥采用超聲波治療和蠟療,重癥需肌腱松解術(shù),術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始功能鍛煉。
交感神經(jīng)異常反應(yīng)引發(fā)持續(xù)性灼痛和皮膚溫度改變。早期使用普瑞巴林控制神經(jīng)痛,結(jié)合交感神經(jīng)阻滯和壓力手套治療,心理干預(yù)可改善預(yù)后。
康復(fù)期需保持每日腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)30分鐘,如握拳練習(xí)和腕部畫圈運(yùn)動(dòng)。飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,三文魚、雞蛋和乳制品是優(yōu)質(zhì)來(lái)源。避免提重物及腕部過(guò)度負(fù)重,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能惡化需及時(shí)就診。溫水浸泡和經(jīng)皮電刺激可輔助緩解僵硬癥狀。
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