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肌萎縮側索硬化癥與帕金森癥如何區(qū)別

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關鍵詞：#帕金森

肌萎縮側索硬化癥與帕金森癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、核心癥狀、病變部位、疾病進展和治療方案五個方面。

1、發(fā)病機制：

肌萎縮側索硬化癥是運動神經(jīng)元進行性退化性疾病，主要累及大腦皮層、腦干和脊髓中的運動神經(jīng)元。帕金森癥則屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導致基底節(jié)功能紊亂引起。兩者病理機制存在本質(zhì)差異，前者以運動神經(jīng)元損傷為主，后者以神經(jīng)遞質(zhì)失衡為特征。

2、核心癥狀：

肌萎縮側索硬化癥典型表現(xiàn)為進行性肌肉萎縮、肌束震顫和錐體束征，后期出現(xiàn)吞咽困難但認知功能通常保留。帕金森癥以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙四主征為特點，常伴有嗅覺減退等非運動癥狀。前者運動障礙呈對稱性發(fā)展，后者癥狀多從單側起病。

3、病變部位：

肌萎縮側索硬化癥病變集中于運動神經(jīng)系統(tǒng)，包括上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元。帕金森癥主要損害黑質(zhì)紋狀體通路，其病理標志為路易小體沉積。影像學檢查可見前者脊髓前角萎縮，后者中腦黑質(zhì)致密帶信號減弱，這是重要的鑒別依據(jù)。

4、疾病進展：

肌萎縮側索硬化癥進展迅速，確診后平均生存期3-5年，呼吸肌受累是主要致死原因。帕金森癥進展相對緩慢，病程可達10-20年，晚期可能出現(xiàn)癡呆等并發(fā)癥。兩者預后差異顯著，前者目前尚無有效阻斷病程的方法，后者通過藥物可長期控制癥狀。

5、治療方案：

肌萎縮側索硬化癥治療以延緩病情發(fā)展的藥物為主，同時需呼吸支持和營養(yǎng)管理。帕金森癥主要采用多巴胺替代療法，中晚期可考慮腦深部電刺激手術。前者著重對癥支持治療，后者以改善癥狀為目標，兩種疾病的用藥方案和干預手段完全不同。

日常護理需針對性調(diào)整，肌萎縮側索硬化癥患者應注重呼吸功能訓練和防跌倒措施，推薦使用輔助通氣設備并保持適度關節(jié)活動。帕金森癥患者需進行平衡訓練和步態(tài)矯正，飲食方面需注意蛋白質(zhì)與服藥時間的合理搭配。建議兩類患者定期進行康復評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理方案，同時保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)攝入，必要時尋求專業(yè)營養(yǎng)師指導。

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    • 臀中肌萎縮還能恢復嗎
    回答：臀中肌萎縮有輕有重，大部分患者都能恢復。當臀中肌出現(xiàn)萎縮，注意加強臀部肌肉的功能鍛煉，比如深蹲、青蛙跳等等，有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應用一些物理治療，采用中醫(yī)的針灸療法，對于緩解肌肉萎縮都有不錯的效果。 不過，治療臀中肌萎縮一定要找出原因，治療原發(fā)病。如果是腰椎疾病壓迫臀部神經(jīng)而引起的，比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄等等，需要完善腰椎ct或者核磁共振檢查，根據(jù)實際的病情選擇相應的治療方案，解除對神經(jīng)的壓迫。 臀中肌萎縮有輕有重，大部分患者都能恢復。當臀中肌出現(xiàn)萎縮，注意加強臀部肌肉的功能鍛煉，比如深蹲、青蛙跳等等，有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應用一些物理治療，采用中醫(yī)的針灸療法，對于緩解肌肉萎縮都有不錯的效果。
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    什么是脊髓肌萎縮癥
    回答：脊髓肌萎縮癥是由于脊髓的原因，導致的運動神經(jīng)元損傷引起的肌肉的萎縮，它實際上是我們一種叫先天的一種隱性遺傳病。這個病是由于基因突變導致，但是突變的基因它是個隱性的。就是說有這個基因的人不見得表現(xiàn)出這個疾病來。如果說男方和女方兩個人都有這個基因的話，他們兩個人結合生的孩子同時在孩子身上體現(xiàn)，他有可能就表現(xiàn)出來隱性遺傳病，實際上脊髓性肌萎縮就是先天的基因突變導致的隱性遺傳病。
    腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡丹嗎
    回答：通常情況下，腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見的遺傳性周圍神經(jīng)病，可能會表現(xiàn)為進行性肌無力和萎縮、感覺障礙等癥狀。大活絡丹是一種中成藥，具有活血通絡、祛風止痛等功效，可用于治療中風癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡丹，并不會影響病情。
    腓骨肌萎縮癥康復訓練
    回答：肌肉萎縮的原因非常多，最常見的比如存在局部骨折、脫位，后期嚴格注意休息保護，長時間不活動就會引起病人肌肉萎縮。比如局部肌肉按摩，或到正規(guī)醫(yī)院康復科協(xié)助功能鍛煉，對有效緩解病人肌肉萎縮效果不錯。平時行伸腿、勾腳、收縮肌肉，進行抬腿鍛煉，都可起到鍛煉下肢肌肉力量的作用。
    老年帕金森病早期會有什么征兆
    回答：老年帕金森病的早期癥狀可能有以下幾個方面:1.靜止性震顫，一般主要是一側的手部比較常見，遠看就像用手在搓泥丸，在運動的時候癥狀可以減輕。2.肌肉強直，也表現(xiàn)在一側肢體，是由于肌張力增高導致的，有鉛管樣和齒輪樣兩種。3.明顯的運動障礙，包括表情僵硬、不能做復雜的動作、吞咽發(fā)生困難、不能寫字、不能系紐扣、說話不清楚等等，嚴重者生活難以自理。4.身體難以保持平衡，表現(xiàn)為走路時向前直沖、行走時不能轉(zhuǎn)彎、不能做回頭的動作、不能彎腰等等。5.由于腸道平滑肌功能障礙，可能出現(xiàn)頑固性便秘。6.由于肢體功能障礙，甚至生活不能自理，很多患者會出現(xiàn)焦慮癥或者抑郁癥。
    帕金森病可以運動嗎
    回答：帕金森病患者在醫(yī)生指導下適度運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質(zhì)、改善運動功能，但需注意避免劇烈運動以防病情加重，同時控制運動量，保持健康飲食，充足休息，維持積極心態(tài)，并定期復診。
    帕金森需要治療嗎
    回答：帕金森病是一種影響運動能力的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常需要及時治療，患者可遵醫(yī)囑使用左旋多巴片、鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等藥物，同時積極進行康復訓練以提高生活質(zhì)量。盡管目前無完全治愈方法，但通過藥物治療和健康生活方式的調(diào)整，患者可以有效緩解癥狀，提高日常自理能力，并保持積極心態(tài)。建議患者注重飲食健康，多攝入新鮮水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物，保證充足睡眠，以促進病情的控制和生活質(zhì)量的提升。
    帕金森綜合癥會遺傳嗎
    回答：腦出血主要是進行早期手術治療，不適合手術時降顱壓治療以及神經(jīng)保護治療，如果患者出現(xiàn)帕金森綜合癥的癥狀比如肌張力高和靜止性震顫時也可以口服安坦或者是應用美多巴進行治療。常見的病因有高血壓和糖尿病并給予改善血循環(huán)，以及抗小板集聚治療和神經(jīng)保護治療，如果患者超早期適合溶栓時也可以進行靜脈溶栓治療。如果患者有腦出血也可能會引起，主要是積極治療原發(fā)病，腦梗死的患者主要是口服阿司匹林抗血板集聚治療同時控制病因。
    脊髓性肌萎縮癥患者需要查什么項目
    回答：脊髓性肌萎縮癥是一種脊髓前角細胞變性的運動神經(jīng)元病，嬰幼兒多見。主要臨床表現(xiàn)為肌無力和肌萎縮，鑒別診斷進行性肌營養(yǎng)不良。輔助檢查:核磁共振檢查可能會發(fā)現(xiàn)脊髓病變的部位，神經(jīng)電生理檢查、基因檢查、病理檢查、血清CPK檢查、CT檢查。治療:本病治療無特殊性治療，以對癥治療為主，本病愈后多不良。治療以康復治療和護理為主，末期患者會并發(fā)肺內(nèi)感染、褥瘡、泌尿系感染等。
    肌張力增高是不是帕金森
    回答：肌張力增高有可能是帕金森引起。該病引起的肌張力增高，表現(xiàn)為屈肌張力和伸肌張力同時增高，可以出現(xiàn)肢體僵硬、運動遲緩?；颊卟轶w時，表現(xiàn)為鉛管樣肌強直、齒輪楊肌強直。晚期的患者，可能會由于肌張力增高，而出現(xiàn)姿勢、步態(tài)異常，表現(xiàn)為慌張步態(tài)，走路時以極小的步伐向前沖，越炒越快，容易跌倒摔傷。其他疾病，也可以出現(xiàn)起張力增高。比如腦血管疾病和脊髓的病變可引起，患者的肌張力增高，表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高，下肢伸肌張力增高，臨床主要的特征為偏癱、步態(tài)。
    腦動脈硬化會轉(zhuǎn)化為帕金森病嗎
    回答：腦動脈硬化不會轉(zhuǎn)化為帕金森病，雖然腦動脈硬化和帕金森病都會導致腦供血不足，但是，這兩者的病因是不一樣的。腦動脈硬化往往是血管方面出現(xiàn)了問題，而帕金森病是神經(jīng)方面出現(xiàn)了問題，所以這兩者并沒有直接的關聯(lián)。如果患有帕金森病，往往會出現(xiàn)手抖、腳抖、行動遲緩、反應遲鈍等癥狀，由于這種疾病很容易被誤診，所以當出現(xiàn)上述癥狀時，需要及時去醫(yī)院確診。需注意的是，并不是出現(xiàn)手抖的情況就是帕金森病，因為也有可能是生理性震顫或者原發(fā)性震顫所致。
    肌萎縮和厭食癥有什么區(qū)別
    回答：肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。病因主要有:神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他因素或病因性肌萎縮。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關系。
    帕金森病人晚期并發(fā)癥
    回答：肺部感染其實是非常致命的，帕金森病人80%都是因為肺部感染而離世的，所以提醒患者家屬，帕金森病經(jīng)常有痰卡在喉嚨里邊，要經(jīng)常注意給病人做清理，有一種家庭吸痰器，可以幫助病人及時處理痰液，防止并發(fā)癥的發(fā)生。帕金森病是慢性病，多見于老年人，隨著年齡增長會逐漸的加重，到晚期的時候，大部分的生活自理能力都已經(jīng)喪失了，有些甚至完全喪失了生活自理能力，病人就是坐輪椅或者臥床，出現(xiàn)了吞咽的困難、翻身的困難等等。臥床以后，整個人的營養(yǎng)狀況、免疫功能都會大受影響，病人經(jīng)常會發(fā)生感冒、支氣管炎等等，而且臥床的病人皮膚很容易受壓，很容易導致褥瘡的發(fā)生。
    小兒脊髓性肌萎縮是怎么引起的
    回答：脊髓性肌萎縮又稱進行性脊髓性肌萎縮癥，脊肌萎縮癥是一類由脊髓前角運動神經(jīng)元和腦干運動神經(jīng)核變性導致的肌無力、肌萎縮的疾病。本病分為嬰兒型、中間型及少年型?；純簩ΨQ性、進行性近端肢體和軀干肌無力、肌萎縮，不累及面肌以及眼外肌，無反射亢進，感覺缺失，表現(xiàn)為進行性、對稱性，肢體近端為主的廣泛性的弛緩性麻痹與肌萎縮。在兒童早期以萎縮小纖維為主，可見同型肌群化。共同特點是脊髓前角細胞變性，臨床表現(xiàn)為進行性、對稱性，肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮，智力發(fā)育及感覺均正常。本病不僅影響正常運動，還可累及呼吸、消化系統(tǒng)，造成死亡。
    老年帕金森最嚴重癥狀
    回答：老年帕金森的嚴重癥狀一般有動作遲鈍、運動障礙和震顫等。1、動作遲鈍：面部僵硬，形狀像面具，頭部前傾，軀干前傾并彎曲，肘關節(jié)和膝關節(jié)略微彎曲，步行距離小，走得越快越慌張，上肢不會前后擺動。2、運動障礙：老年人帕金森病的癥狀與肌肉僵硬有關，如聲帶肌肉僵硬導致發(fā)音困難，手指肌肉僵硬，如生活、洗滌、飲食困難等，導致日常生活中無法照顧自己。3、震顫：主要見于頭部和四肢，尤其是手部。手指表現(xiàn)出粗糙的有節(jié)奏地顫抖。震顫通常在早期休息時出現(xiàn)，在隨意運動和睡眠時消失，在情緒激動時變得更嚴重，老年人帕金森氏震顫的癥狀可能持續(xù)存在。建議患者保持室內(nèi)空氣流通，空氣質(zhì)量好時打開窗戶通風，打開窗戶通風時，注意保暖，防止受涼。同時，避免疲勞，確保充足的睡眠和休息。
    帕金森癥狀有哪些癥狀
    回答：肌強直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強直，運動遲緩可出現(xiàn)面具臉和小寫征，姿勢平衡障礙可表現(xiàn)為慌張步態(tài)，非運動癥狀可以發(fā)生于運動癥狀出現(xiàn)之前甚至多年之后。靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為靜止時加重，緊張或激動時加劇，隨意運動時減輕或停止，入睡后消失，可表現(xiàn)為搓丸樣動作。
    老年癡呆與帕金森有什么區(qū)別
    回答：老年癡呆癥和帕金森病的區(qū)別，首先是體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)不同。老年癡呆癥主要是老年患者出現(xiàn)逐漸加重的記憶力下降、認知功能下降，最終導致嚴重的癡呆、生活不能自理。而帕金森病主要是逐漸進展的運動功能障礙，患者運動時動作緩慢，肢體存在靜止性震顫，肌肉關節(jié)活動比較僵硬，到了晚期會因為運動障礙，而無法活動、吞咽困難、臥床不起。另外，這兩種病的發(fā)病機制也不一樣。老年癡呆癥可能和大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)異常的蛋白質(zhì)沉積有關系。而帕金森病是大腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元變性、死亡所導致。但是這兩個病也有共同點，都是好發(fā)于60歲之后的老年人，也都和大腦神經(jīng)系統(tǒng)的變性有一定關系。
    帕金森患者飲食要注意什么
    回答：第一考慮還是食物多樣、細軟，一天中的食物應當多種多樣，包括谷類、蔬菜、瓜果類、奶類、豆類、肉類等，多樣化的食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，可按半流質(zhì)或者軟食供給，再是多吃一些谷類和蔬菜瓜果類。奶類含有豐富的鈣質(zhì)，鈣是骨骼構成的重要元素，對于容易發(fā)生骨折、骨質(zhì)疏松的老年帕金森病患者來說，每天一杯牛奶者或酸奶是補充鈣的極好方法，為了避免影響白天的用藥治療，建議將牛奶安排在晚上睡前服用。
    神經(jīng)面癱會引起面肌萎縮嗎
    回答：神經(jīng)面癱如果患者長時間不恢復會引起面積萎縮，也可能會引起面肌痙攣。表現(xiàn)為從眼輪匝肌開始出現(xiàn)，逐漸向口角進展的面部肌肉不自主的抽動?；颊甙l(fā)病后一定要及時的治療，包括藥物治療和針灸、康復理療等等。引起神經(jīng)面癱有可能是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與病毒感染和著涼有關。急性期應用糖皮質(zhì)激素、地塞米松、潑尼松，可以促進炎癥吸收，減輕局部水腫，有利于病情的恢復。同時要進行B組維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療，常用的有維生素B1、維生素B12、甲鈷胺，病情穩(wěn)定后進行針灸、康復和理療等綜合治療。如果考慮是中樞性面癱，大多數(shù)有顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起，應積極治療原發(fā)病。病情穩(wěn)定后，考慮針灸、理療等治療措施。
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