腎病腎小球微小病變是什么意思
腎小球微小病變是腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型之一，主要表現(xiàn)為腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合，但光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常。該病可能由免疫異常、遺傳易感性、感染誘發(fā)、藥物因素、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起，治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓治療、利尿消腫、預(yù)防感染等方式。
1、免疫異常：
腎小球微小病變與T細(xì)胞功能紊亂密切相關(guān)，異常的細(xì)胞因子導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障破壞。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量蛋白尿，血清白蛋白顯著降低。治療以潑尼松等糖皮質(zhì)激素為主，對(duì)激素依賴或抵抗者可選用環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、遺傳易感性：
部分患者存在HLA-DR7等遺傳背景，家族中常有過(guò)敏性疾病史。這類患者發(fā)病年齡較輕，易反復(fù)發(fā)作。除規(guī)范用藥外，需加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，避免接觸已知過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估預(yù)后。
3、感染誘發(fā)：
呼吸道感染、腸道病毒感染等可激活免疫系統(tǒng)，誘發(fā)疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)。患者常先有發(fā)熱咽痛等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)水腫和蛋白尿。在抗病毒治療同時(shí)，需短期加強(qiáng)激素用量，并注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、藥物因素：
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能損傷足細(xì)胞，導(dǎo)致一過(guò)性蛋白尿。停藥后多數(shù)可自行緩解，嚴(yán)重者需用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白漏出。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用腎毒性藥物。
5、過(guò)敏反應(yīng)：
花粉、塵螨等過(guò)敏原可能通過(guò)IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)致病。這類患者常合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹，血清IgE水平升高。除規(guī)范腎病治療外，需配合抗組胺藥物，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
腎小球微小病變患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，以魚(yú)類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為主。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。注意記錄每日尿量和體重變化，預(yù)防皮膚感染和深靜脈血栓。外出佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
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