慢性甲醇中毒的表現(xiàn)主要有視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)不適、代謝性酸中毒和皮膚黏膜損傷。慢性甲醇中毒通常由長期接觸含甲醇工業(yè)溶劑、誤服劣質(zhì)酒類、職業(yè)暴露、藥物濫用或環(huán)境污染物等因素引起。

1、視力障礙：

慢性甲醇中毒最早表現(xiàn)為視物模糊、視野縮小或閃光感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致永久性失明。甲醇在體內(nèi)代謝為甲酸，選擇性損害視網(wǎng)膜細(xì)胞和視神經(jīng)，患者常主訴眼前黑影飄動或色覺異常。此類癥狀需與青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變鑒別。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、眩暈、記憶力減退及四肢麻木，嚴(yán)重者伴隨步態(tài)不穩(wěn)或震顫。甲醇代謝產(chǎn)物會破壞神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)，長期累積可引發(fā)帕金森樣綜合征。部分患者出現(xiàn)情緒異常如抑郁或焦慮，易誤診為精神類疾病。

3、消化系統(tǒng)不適：

長期接觸者常見惡心嘔吐、上腹隱痛及食欲下降，偶見腹瀉或便秘交替。甲醇直接刺激胃腸黏膜，同時抑制消化酶活性。部分患者肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，需與病毒性肝炎鑒別。

4、代謝性酸中毒：

特征性表現(xiàn)為呼吸深快、乏力嗜睡，實(shí)驗(yàn)室檢查可見陰離子間隙增大、血pH值降低。甲酸堆積抑制線粒體呼吸鏈，導(dǎo)致乳酸生成增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥，加重心律失常風(fēng)險。

5、皮膚黏膜損傷：

接觸部位常見干燥脫屑、紅斑或接觸性皮炎，口腔黏膜可能出現(xiàn)潰瘍。甲醇具有脂溶性，長期接觸會破壞皮膚屏障功能。部分患者指甲出現(xiàn)白色橫紋，汗液中可檢出甲醇代謝產(chǎn)物。

慢性甲醇中毒患者應(yīng)嚴(yán)格避免接觸含甲醇制品，職業(yè)暴露者需佩戴防護(hù)裝備并定期檢測尿甲酸水平。飲食需增加富含維生素B族的食物如糙米、瘦肉，補(bǔ)充葉酸可促進(jìn)甲酸代謝。建議每日飲水2000毫升以上加速毒素排出，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動改善微循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛時應(yīng)立即就醫(yī)，血液透析是清除體內(nèi)甲醇的有效手段。居住環(huán)境需保持通風(fēng)，避免使用含甲醇的劣質(zhì)清潔劑或燃料。