慢性肺淤血的鏡下特點(diǎn)是什么
慢性肺淤血在顯微鏡下的主要特點(diǎn)包括肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)心衰細(xì)胞、肺間質(zhì)纖維化、含鐵血黃素沉積以及肺泡壁增厚。
1、毛細(xì)血管擴(kuò)張：
鏡下可見肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血，血管腔直徑增大，紅細(xì)胞淤積。這種改變是由于左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，使毛細(xì)血管內(nèi)壓力持續(xù)升高所致。長期淤血可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。
2、心衰細(xì)胞出現(xiàn)：
肺泡腔內(nèi)可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心衰細(xì)胞。這些細(xì)胞是肺泡巨噬細(xì)胞吞噬漏出血管的紅細(xì)胞后形成的特征性改變，在普魯士藍(lán)染色下呈藍(lán)色顆粒狀，是慢性肺淤血的典型標(biāo)志。
3、間質(zhì)纖維化：
長期淤血刺激導(dǎo)致肺間質(zhì)內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，膠原纖維沉積，形成彌漫性間質(zhì)纖維化。鏡下可見肺泡間隔增寬，纖維組織增生，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)重塑，影響氣體交換功能。
4、含鐵血黃素沉積：
肺組織內(nèi)可見棕黃色含鐵血黃素顆粒沉積，尤其在肺泡間隔和支氣管周圍更為明顯。這是紅細(xì)胞漏出血管后分解產(chǎn)生的鐵蛋白沉積，長期積累可刺激局部組織發(fā)生纖維化反應(yīng)。
5、肺泡壁增厚：
肺泡壁因長期淤血而出現(xiàn)均勻性增厚，鏡下可見肺泡間隔內(nèi)膠原纖維增多，基底膜增厚，部分區(qū)域可見透明變性。這種結(jié)構(gòu)性改變會降低肺泡彈性，影響肺的彌散功能。
慢性肺淤血患者需注意控制每日液體攝入量，維持出入量平衡，避免加重心臟負(fù)荷。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，限制腌制食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，可改善肺通氣功能。保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物。定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)可墊高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
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