快動(dòng)眼睡眠行為障礙的病因有哪些

博禾醫(yī)生
快動(dòng)眼睡眠行為障礙可能由神經(jīng)退行性疾病、腦干病變、藥物因素、精神疾病及遺傳因素等原因引起。
帕金森病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病常伴隨快動(dòng)眼睡眠行為障礙。這類疾病導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元受損,影響睡眠調(diào)控中樞功能?;颊叱归g異常行為外,白天可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫等典型癥狀。臨床需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查確診。
腦卒中、多發(fā)性硬化等累及腦干的病變可能破壞抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的腦橋核團(tuán)結(jié)構(gòu)。這類病因?qū)е碌恼系K常急性起病,可能伴隨吞咽困難、眼球運(yùn)動(dòng)異常等腦干損傷體征。頭部核磁共振檢查可明確病變位置與范圍。
抗抑郁藥物、β受體阻滯劑等可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡誘發(fā)癥狀。藥物相關(guān)障礙多在用藥后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),調(diào)整用藥方案后癥狀可緩解。需特別注意選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物的影響。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥等精神疾病患者中該障礙發(fā)生率顯著增高。精神心理因素可能通過(guò)改變睡眠結(jié)構(gòu)引發(fā)癥狀,這類患者常合并失眠、噩夢(mèng)等睡眠問(wèn)題。心理評(píng)估與睡眠日記有助于鑒別診斷。
部分患者存在α-突觸核蛋白基因突變等遺傳易感性。有家族史者發(fā)病年齡往往較早,可能進(jìn)展為明確的神經(jīng)退行性疾病。基因檢測(cè)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群具有預(yù)警價(jià)值。
保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量,避免睡前攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物對(duì)神經(jīng)保護(hù)有益。建議記錄睡眠日志協(xié)助醫(yī)生評(píng)估,臥室環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品防止意外傷害,床周鋪設(shè)軟墊降低墜床風(fēng)險(xiǎn)。合并日間嗜睡者需避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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