牙周病患者做正畸前應(yīng)注意什么
牙周病患者正畸前需控制炎癥、評估牙槽骨狀態(tài)、選擇合適矯治器、調(diào)整咬合關(guān)系、制定個(gè)性化方案。
1、控制炎癥：
活動期牙周炎患者需先完成基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。炎癥指標(biāo)穩(wěn)定3個(gè)月以上，探診深度≤4毫米且無溢膿時(shí)方可開始正畸。未經(jīng)控制的牙周炎可能加速牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動度增加。
2、評估牙槽骨：
通過全景片和錐形束CT檢查剩余牙槽骨高度，前牙區(qū)骨量不足2/3或后牙區(qū)垂直骨吸收超過根長1/2者需謹(jǐn)慎。重度骨吸收患者可能需先進(jìn)行骨增量手術(shù)，避免正畸力引發(fā)病理性移位。
3、矯治器選擇：
優(yōu)先考慮低摩擦力的自鎖托槽或隱形矯治器，減少菌斑堆積風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)結(jié)扎式托槽可能增加清潔難度，需配合沖牙器和牙縫刷使用。骨開窗患者禁用種植支抗。
4、調(diào)整咬合：
存在創(chuàng)傷性咬合者需先調(diào)磨早接觸點(diǎn)，深覆合患者可佩戴平面導(dǎo)板。正畸過程中需維持輕力原則，單顆牙移動每月不超過0.5毫米，避免過載導(dǎo)致牙周膜壞死。
5、個(gè)性化方案：
根據(jù)牙周炎分型設(shè)計(jì)移動范圍，Ⅲ期以上患者禁止擴(kuò)弓治療。采用片段弓技術(shù)分步移動，每6個(gè)月復(fù)查牙周狀況。正畸周期需延長30%-50%，保持階段建議終身佩戴舌側(cè)固定保持器。
日常需使用含氯己定的漱口水控制菌斑，正畸期間每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。飲食避免過硬黏性食物，補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)促進(jìn)牙周組織修復(fù)。建議每日使用牙線清理托槽周圍，配合正畸專用單束刷清潔牙齦緣。睡眠時(shí)佩戴咬合墊減輕夜磨牙對牙周的壓力，戒煙以改善局部微循環(huán)。
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