大量嘔血最常見是什么原因
關(guān)鍵詞：#嘔血
大量嘔血最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征。
1、消化性潰瘍：
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血。潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型表現(xiàn)為嘔血伴黑便。治療需根除幽門螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，突發(fā)大量嘔血常呈鮮紅色。患者多有慢性肝病史，可伴脾大、腹水。緊急處理包括藥物止血、內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、急性胃黏膜病變：
應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血。嘔血量中等，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后。治療以質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥為主，同時(shí)去除誘因，多數(shù)出血可自行停止。
4、胃癌：
腫瘤組織壞死侵蝕血管導(dǎo)致嘔血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡檢查可見潰瘍型腫塊，確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。
5、賁門黏膜撕裂：
劇烈嘔吐造成食管胃連接處黏膜縱行撕裂，常見于酗酒者。嘔血多為鮮紅色，出血量較少。多數(shù)可通過禁食、抑酸治療自愈，持續(xù)出血需內(nèi)鏡下止血。
出現(xiàn)大量嘔血應(yīng)立即禁食平臥，保持呼吸道通暢，盡快送醫(yī)?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，戒除煙酒。長期服用阿司匹林等藥物者應(yīng)評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。
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