老人腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、臥床休息：

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、物理治療：

超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基療法、核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合合并骨質(zhì)疏松患者。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物曲馬多。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨吸收藥物阿侖膦酸鈉。

4、微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，等離子射頻消融可修復(fù)纖維環(huán)裂口。椎間盤臭氧注射能減輕神經(jīng)根水腫，選擇性神經(jīng)根阻滯快速緩解急性疼痛。這些方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合基礎(chǔ)病多的老年患者。

5、開放手術(shù)：

椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)者，人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)中導(dǎo)航和顯微鏡技術(shù)提高手術(shù)精準(zhǔn)度，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。高齡患者需全面評(píng)估心肺功能再?zèng)Q定手術(shù)方案。

老年患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。坐姿使用腰部靠墊，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡硬板床時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕緩解壓力，堅(jiān)持游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查MRI。建立用藥清單避免多重用藥相互作用，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。