小兒得髖關節(jié)脫位有何癥狀
小兒髖關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動異常、步態(tài)不穩(wěn)、雙側(cè)臀紋不對稱、關節(jié)活動受限及疼痛。髖關節(jié)脫位的癥狀主要有下肢不等長、髖關節(jié)彈響、大腿皮紋不對稱、行走跛行、髖部疼痛。
1、下肢不等長：
患側(cè)下肢較健側(cè)短縮，平臥時雙膝高度不一致。這是由于股骨頭脫離髖臼導致下肢力學軸線改變，可通過骨盆X線測量雙下肢長度差。早期發(fā)現(xiàn)可通過佩戴支具矯正，延誤治療可能造成永久性跛行。
2、髖關節(jié)彈響：
活動患肢時髖部出現(xiàn)彈響感，尤其在屈曲外展動作時明顯。彈響源于脫位的股骨頭與髖臼邊緣異常摩擦，新生兒期表現(xiàn)為換尿布時關節(jié)活動受限。6個月以內(nèi)嬰兒可通過Pavlik吊帶進行復位固定。
3、大腿皮紋不對稱：
雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)及臀部皮膚皺褶數(shù)量、深淺不一致。這是股骨近端上移導致的軟組織位移特征，需與生理性皮紋差異鑒別。檢查時應讓嬰兒俯臥位，對比雙側(cè)臀溝位置和下肢外展角度。
4、行走跛行：
學步期兒童表現(xiàn)為搖擺步態(tài)或拖行患肢，單側(cè)脫位時身體向患側(cè)傾斜。由于髖關節(jié)穩(wěn)定性喪失，患兒常通過縮短患肢負重時間來減輕疼痛。2歲以上兒童多需手術(shù)復位聯(lián)合石膏固定。
5、髖部疼痛：
大齡兒童可主訴腹股溝或膝部隱痛，久站奔跑后加重。疼痛源于關節(jié)囊牽拉和肌肉代償性痙攣，可能伴隨患側(cè)髖關節(jié)外展受限。需與生長痛、滑膜炎等鑒別，MRI檢查可明確關節(jié)盂唇損傷情況。
日常護理需避免強行牽拉患肢，嬰兒期可進行蛙式抱姿促進髖關節(jié)發(fā)育。建議每日進行被動關節(jié)活動訓練，如仰臥位緩慢屈髖屈膝動作。補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康，選擇寬松尿布減少髖部壓力。發(fā)現(xiàn)異常應及時至小兒骨科就診，3歲前干預可獲得較好預后。
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