糖尿病周圍神經(jīng)病變有什么癥狀

博禾醫(yī)生
糖尿病周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常、疼痛、麻木、肌無力等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,主要由長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷引起,癥狀發(fā)展通常從下肢遠(yuǎn)端開始,逐漸向上發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)可影響自主神經(jīng)功能。
患者常出現(xiàn)對(duì)稱性手套襪套樣感覺減退或過敏,對(duì)溫度、觸覺、痛覺的感知能力下降,部分患者有蟻?zhàn)吒小⑨槾谈械犬惓8杏X。早期可能僅表現(xiàn)為足部輕微麻木,隨著病情進(jìn)展可蔓延至小腿甚至手部。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣或刀割樣劇痛,夜間疼痛加重是典型特征。疼痛多始于足趾,可向上蔓延至足背和踝部,嚴(yán)重者影響睡眠和日?;顒?dòng)。
晚期可能出現(xiàn)足部小肌肉萎縮,表現(xiàn)為足趾爪形畸形、行走困難。部分患者出現(xiàn)踝反射減弱或消失,嚴(yán)重時(shí)可見跨閾步態(tài)。這些癥狀提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維已受到明顯損害。
自主神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)皮膚干燥皸裂、排汗異常、體位性低血壓、胃腸功能紊亂等癥狀。足部無汗癥可導(dǎo)致皮膚干裂,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。膀胱功能障礙表現(xiàn)為排尿困難或尿潴留。
由于感覺減退和血液循環(huán)障礙,患者足部易發(fā)生無痛性潰瘍,嚴(yán)重者可發(fā)展為糖尿病足。常見于足底壓力負(fù)荷部位,可能繼發(fā)感染甚至壞疽,是導(dǎo)致截肢的主要原因。
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者需嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查。日常應(yīng)注意足部護(hù)理,選擇寬松舒適的鞋襪,避免外傷。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上要保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。
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