卡介苗是必須接種的疫苗，主要用于預(yù)防結(jié)核病，屬于我國(guó)免疫規(guī)劃的一類疫苗。接種卡介苗的意義主要有預(yù)防兒童重癥結(jié)核病、降低結(jié)核性腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)、減少粟粒性肺結(jié)核發(fā)生、建立基礎(chǔ)免疫屏障、符合國(guó)家傳染病防控要求。

1、預(yù)防兒童重癥結(jié)核病

卡介苗對(duì)預(yù)防兒童原發(fā)性結(jié)核病具有顯著效果。結(jié)核分枝桿菌感染后可能引起肺部原發(fā)病灶，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)易發(fā)生血行播散。接種后產(chǎn)生的特異性細(xì)胞免疫可有效限制細(xì)菌繁殖，使90%以上接種者獲得保護(hù)性免疫。未接種疫苗的嬰幼兒感染后發(fā)生重癥結(jié)核病的概率顯著增高。

2、降低結(jié)核性腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)

卡介苗對(duì)結(jié)核性腦膜炎的預(yù)防效果最為突出。血行播散的結(jié)核菌可能突破血腦屏障引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，這是嬰幼兒結(jié)核病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。接種后產(chǎn)生的記憶T細(xì)胞能快速識(shí)別并清除進(jìn)入血液循環(huán)的結(jié)核菌，使結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率降低80%以上。該保護(hù)效果可持續(xù)10-15年。

3、減少粟粒性肺結(jié)核發(fā)生

卡介苗能有效預(yù)防粟粒性肺結(jié)核這種全身播散性感染。當(dāng)大量結(jié)核菌短期內(nèi)進(jìn)入血流時(shí)，可在全身多器官形成粟粒樣結(jié)節(jié)。疫苗誘導(dǎo)的Th1型免疫應(yīng)答可通過(guò)γ-干擾素激活巨噬細(xì)胞殺菌功能，顯著降低2歲以下兒童粟粒性肺結(jié)核發(fā)生率。

4、建立基礎(chǔ)免疫屏障

群體接種卡介苗可形成社會(huì)面免疫屏障。當(dāng)疫苗接種率達(dá)到85%以上時(shí)，能有效阻斷結(jié)核菌傳播鏈。這種群體免疫效應(yīng)既可保護(hù)未接種疫苗的易感人群，也能降低結(jié)核菌在社區(qū)的傳播強(qiáng)度。我國(guó)將卡介苗納入新生兒強(qiáng)制免疫程序，正是基于其公共衛(wèi)生價(jià)值。

5、符合傳染病防控要求

卡介苗接種是我國(guó)結(jié)核病防控的核心策略。世界衛(wèi)生組織建議結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家應(yīng)對(duì)所有新生兒常規(guī)接種。我國(guó)屬于結(jié)核病中等流行區(qū)，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種能最大限度發(fā)揮保護(hù)作用。除有明確禁忌癥者，所有適齡兒童均應(yīng)按規(guī)定程序接種。

接種卡介苗后需保持局部清潔干燥，避免抓撓注射部位。通常2-3周會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、小潰瘍，這是正常免疫反應(yīng)過(guò)程。潰瘍面可用無(wú)菌紗布覆蓋，切忌使用碘酒等消毒劑。接種后3個(gè)月需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)評(píng)估免疫效果。日常生活中應(yīng)注意保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)有助于維持免疫功能。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，避免與活動(dòng)性結(jié)核患者密切接觸。如出現(xiàn)接種部位嚴(yán)重化膿、同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過(guò)1厘米等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。