慢性心衰的治療原則主要有控制原發(fā)病、改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥。慢性心衰是心臟泵血功能長(zhǎng)期受損的臨床綜合征，需采取綜合干預(yù)措施。

1、控制原發(fā)病

針對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行規(guī)范化治療。高血壓患者需長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓達(dá)標(biāo)；冠心病患者需通過(guò)抗血小板藥物、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊；糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖。原發(fā)病控制不佳會(huì)加速心功能惡化。

2、改善癥狀

使用利尿劑如呋塞米減輕液體潴留，緩解呼吸困難；應(yīng)用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類藥物可降低心臟負(fù)荷。對(duì)于急性加重期患者可能需要靜脈用藥快速緩解癥狀。

3、延緩疾病進(jìn)展

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可抑制心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯具有抗纖維化作用。這三類藥物被證實(shí)可顯著改善預(yù)后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。

4、提高生活質(zhì)量

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始逐步增加；進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，限制鈉鹽攝入；開(kāi)展心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

5、預(yù)防并發(fā)癥

定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)預(yù)防低鉀血癥，使用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，接種流感疫苗減少呼吸道感染。對(duì)于嚴(yán)重心律失常患者可能需要植入式除顫器，終末期患者需評(píng)估心臟移植指征。

慢性心衰患者需保持每日體重監(jiān)測(cè)，記錄尿量變化，避免過(guò)度勞累。飲食宜低鹽低脂，少量多餐，限制液體攝入量。根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，以不引起明顯氣促為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備急救藥物，營(yíng)造良好的家庭支持環(huán)境。