肺炎老是不好可能與免疫力低下、病原體耐藥、基礎(chǔ)疾病未控制、治療不規(guī)范、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、治療原發(fā)病、改善居住環(huán)境、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1.免疫力低下

長期熬夜、營養(yǎng)不良或患有糖尿病等慢性病會導(dǎo)致免疫功能下降，使肺部炎癥難以消退。患者可能出現(xiàn)反復(fù)低熱、乏力等癥狀。建議保證每日7-8小時睡眠，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，糖尿病患者需嚴格控糖。免疫功能異常者可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。

2.病原體耐藥

不規(guī)范使用抗生素可能導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，常見于中途自行停藥或頻繁更換藥物的情況?；颊咛狄嚎赡艹庶S綠色且黏稠。需通過痰培養(yǎng)明確致病菌，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。治療期間須完成全程用藥，避免交叉耐藥。

3.基礎(chǔ)疾病未控制

合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等基礎(chǔ)病變時，氣道結(jié)構(gòu)損傷會持續(xù)影響肺炎康復(fù)。典型表現(xiàn)包括長期咳嗽、活動后氣促。除抗感染治療外，需聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑緩解氣道痙攣，使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。肺功能嚴重受損者可能需要長期氧療。

4.治療不規(guī)范

未按療程用藥、擅自減量或混合服用多種抗生素均會影響療效。部分患者因藥物不良反應(yīng)擅自停藥，導(dǎo)致病情遷延。應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑足量足療程用藥，使用頭孢克肟分散片等藥物出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時，需及時就醫(yī)調(diào)整方案而非自行停藥。

5.環(huán)境刺激

長期接觸粉塵、冷空氣或二手煙會持續(xù)損傷呼吸道黏膜，表現(xiàn)為刺激性干咳。建議安裝空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度50%-60%，外出佩戴防霾口罩。職業(yè)暴露者需做好防護，必要時調(diào)換工作崗位。合并過敏性鼻炎者可配合氯雷他定片緩解癥狀。

肺炎遷延不愈期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，飲食以易消化的瘦肉粥、蒸蛋等為主，避免辛辣刺激食物。進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，以不引起氣促為度的散步等低強度運動有助于康復(fù)。若咳嗽持續(xù)超過3周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重，需立即復(fù)查胸部CT排除肺膿腫等并發(fā)癥。吸煙者必須徹底戒煙，避免接觸油煙等呼吸道刺激物。