什么是小兒肌性斜頸
小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮或纖維化導(dǎo)致的頸部歪斜畸形，表現(xiàn)為頭部向患側(cè)傾斜、面部轉(zhuǎn)向健側(cè)，是嬰幼兒常見的先天性或獲得性頸部疾病。
1、病因機(jī)制
先天性肌性斜頸多與胎兒宮內(nèi)體位異?；虍a(chǎn)傷有關(guān)，導(dǎo)致胸鎖乳突肌血腫機(jī)化后纖維化攣縮。獲得性肌性斜頸可能由頸部感染、外傷或肌肉缺血等因素引發(fā)。部分病例存在家族遺傳傾向，但具體遺傳模式尚不明確。
2、典型表現(xiàn)
患兒頭部持續(xù)向患側(cè)傾斜約15-30度，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及質(zhì)硬包塊或條索狀物。伴隨癥狀包括面部不對(duì)稱、頸椎代償性側(cè)彎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)斜頭畸形。被動(dòng)轉(zhuǎn)頭時(shí)患兒常因疼痛哭鬧。
3、診斷方法
通過觸診發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌緊張或包塊即可初步診斷。超聲檢查可顯示肌肉纖維化程度，X線用于排除頸椎骨性畸形。需與眼源性斜頸、骨性斜頸及神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、保守治療
一歲以內(nèi)患兒首選手法牽拉治療，家長需固定患兒肩部后輕柔將頭向健側(cè)牽拉，每日重復(fù)進(jìn)行。配合熱敷患處，使用頸托保持矯正體位。可遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解局部炎癥。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的2歲以上患兒需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)。術(shù)后需佩戴矯形支具3-6個(gè)月，配合康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)損傷等，需定期隨訪評(píng)估頸部活動(dòng)度。
建議家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)歪頭時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，哺乳時(shí)交替更換抱姿，避免單側(cè)臥位睡眠。日?？梢龑?dǎo)患兒向患側(cè)主動(dòng)轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練，定期測量雙側(cè)面部對(duì)稱性。治療期間出現(xiàn)頸部紅腫、活動(dòng)受限加重需立即復(fù)診。
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