什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀是什么樣
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管系統(tǒng)結(jié)石的一種類型，指結(jié)石位于肝內(nèi)膽管分支內(nèi)，可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素引起。
1、右上腹隱痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻有關(guān)，進(jìn)食油膩食物可能加重癥狀。若合并膽管炎，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為陣發(fā)性絞痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛，或使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
2、黃疸
當(dāng)結(jié)石造成肝內(nèi)膽管部分或完全梗阻時(shí)，膽汁無(wú)法正常流入腸道，膽紅素反流入血會(huì)引起皮膚黏膜黃染。黃疸可能呈間歇性出現(xiàn)，伴隨尿液顏色加深和陶土樣大便。嚴(yán)重梗阻時(shí)需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻，或使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并急性膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)弛張型高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)。這是細(xì)菌沿膽管逆行感染引起的全身炎癥反應(yīng)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。
4、消化系統(tǒng)癥狀
患者常有食欲減退、厭油膩、腹脹等消化不良表現(xiàn)，長(zhǎng)期膽汁排泄不暢可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其在進(jìn)食后癥狀加重?？膳浜弦让改c溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)需限制動(dòng)物脂肪攝入。
5、無(wú)癥狀表現(xiàn)
約三成患者早期無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。但靜止性結(jié)石可能隨病程進(jìn)展引發(fā)膽管狹窄、肝膿腫等并發(fā)癥。對(duì)于無(wú)癥狀的小結(jié)石，可定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌預(yù)防淤積。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，每日飲水量不少于2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱等癥狀需立即就醫(yī)，禁止自行服用抗生素。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。合并肝硬化、膽管癌高危因素者需縮短隨訪間隔。
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