胃癌骨轉(zhuǎn)移前期癥狀主要有骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、神經(jīng)壓迫癥狀、貧血等。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。

1、骨痛

骨痛是胃癌骨轉(zhuǎn)移最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，常見于脊柱、骨盆、肋骨等承重部位。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或采用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。疼痛部位固定且進(jìn)行性加重時需警惕病理性骨折風(fēng)險。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，好發(fā)于股骨、椎體等部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、活動受限，脊椎骨折可導(dǎo)致身高縮短或駝背。治療需結(jié)合骨折固定術(shù)和骨水泥填充術(shù)，同時使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。日常需避免負(fù)重及劇烈運動，防止骨折惡化。

3、高鈣血癥

骨轉(zhuǎn)移灶釋放鈣離子入血可引起高鈣血癥，表現(xiàn)為口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等?？赡芘c甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白分泌增加或骨質(zhì)溶解有關(guān)。需靜脈注射生理鹽水?dāng)U容，皮下注射鮭降鈣素注射液降低血鈣，口服阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，限制高鈣飲食攝入。

4、神經(jīng)壓迫

脊椎轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。胸椎轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致束帶樣疼痛，腰椎轉(zhuǎn)移可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。需緊急行椎體成形術(shù)或減壓手術(shù)，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。臥床期間需定時翻身預(yù)防壓瘡。

5、貧血

腫瘤消耗、骨髓浸潤或慢性出血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短?？赡芘c鐵代謝障礙、促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。可靜脈滴注蔗糖鐵注射液糾正缺鐵，口服葉酸片和維生素B12片改善造血功能，必要時輸注濃縮紅細(xì)胞。飲食需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物。

胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動以維持骨骼強度，但應(yīng)避免跌倒風(fēng)險。每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)及適量維生素D，可通過牛奶、豆制品補充。疼痛管理需按階梯用藥原則，從非阿片類藥物逐步過渡到嗎啡緩釋片等強效鎮(zhèn)痛劑。定期復(fù)查骨密度及血鈣水平，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙時需及時復(fù)查骨掃描。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。