胃癌骨轉(zhuǎn)移前期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
胃癌骨轉(zhuǎn)移前期癥狀主要有骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、神經(jīng)壓迫癥狀、貧血等。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起,可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。
骨痛是胃癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重,常見(jiàn)于脊柱、骨盆、肋骨等承重部位。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或采用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。疼痛部位固定且進(jìn)行性加重時(shí)需警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折,好發(fā)于股骨、椎體等部位?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限,脊椎骨折可導(dǎo)致身高縮短或駝背。治療需結(jié)合骨折固定術(shù)和骨水泥填充術(shù),同時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。日常需避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),防止骨折惡化。
骨轉(zhuǎn)移灶釋放鈣離子入血可引起高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等??赡芘c甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白分泌增加或骨質(zhì)溶解有關(guān)。需靜脈注射生理鹽水?dāng)U容,皮下注射鮭降鈣素注射液降低血鈣,口服阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,限制高鈣飲食攝入。
脊椎轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。胸椎轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致束帶樣疼痛,腰椎轉(zhuǎn)移可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。需緊急行椎體成形術(shù)或減壓手術(shù),配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
腫瘤消耗、骨髓浸潤(rùn)或慢性出血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短??赡芘c鐵代謝障礙、促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)??伸o脈滴注蔗糖鐵注射液糾正缺鐵,口服葉酸片和維生素B12片改善造血功能,必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨骼強(qiáng)度,但應(yīng)避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)及適量維生素D,可通過(guò)牛奶、豆制品補(bǔ)充。疼痛管理需按階梯用藥原則,從非阿片類(lèi)藥物逐步過(guò)渡到嗎啡緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。定期復(fù)查骨密度及血鈣水平,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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