肺大泡切除手術后疼痛
肺大泡切除手術后通常會出現疼痛，屬于術后正常反應，疼痛程度因個體差異和手術方式不同而有所區(qū)別。手術創(chuàng)傷、胸腔引流管刺激、肋間神經牽拉等因素均可導致疼痛，主要表現為切口局部刺痛、深呼吸或咳嗽時加重。術后鎮(zhèn)痛方案主要有靜脈自控鎮(zhèn)痛泵、口服非甾體抗炎藥、肋間神經阻滯等方式。
術后早期疼痛多與手術切口和胸腔引流管有關。手術過程中需分離粘連組織并切除病變肺組織，胸壁肌肉和肋間神經受到牽拉或損傷，術后48小時內疼痛最為明顯。胸腔引流管留置期間，管體對胸膜的摩擦刺激可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛，尤其在變換體位時加劇。這類疼痛通常隨著傷口愈合和引流管拔除逐漸緩解，期間可通過靜脈注射帕瑞昔布鈉、氟比洛芬酯等藥物控制。
部分患者可能出現慢性術后疼痛，多與肋間神經損傷或胸膜粘連相關。胸腔鏡手術雖創(chuàng)傷較小，但器械對肋間隙的擠壓仍可能造成神經水腫。開胸手術患者因肋骨撐開器使用，肋間神經受壓風險更高。若術后1個月仍存在沿肋間神經分布的燒灼樣痛，需考慮神經病理性疼痛可能。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可調節(jié)神經異常放電，聯(lián)合局部利多卡因貼劑能改善癥狀。
術后疼痛管理需結合多模式鎮(zhèn)痛策略。除藥物干預外，呼吸訓練可減少肺不張導致的牽涉痛，體位調整能緩解引流管刺激。建議術后早期下床活動促進胸腔積氣積液排出，但應避免突然扭轉身體。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、咳膿痰等癥狀，需警惕切口感染或支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，應及時復查胸部CT。
肺大泡切除術后應保持術側上肢適度活動以防關節(jié)僵硬，睡眠時墊高患側30度減輕胸壁張力。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復，如魚肉、蛋清等，避免辛辣食物刺激咳嗽。術后1個月內避免提重物及劇烈運動，定期復查肺功能?？人詴r可用枕頭輕壓切口減少震動痛，呼吸訓練建議采用縮唇呼吸法每日3次，每次10分鐘。
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