心肌橋通過鍛煉能改善嗎

博禾醫(yī)生
心肌橋患者通過鍛煉可以改善癥狀,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。心肌橋是冠狀動(dòng)脈某段走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異,運(yùn)動(dòng)干預(yù)需以不誘發(fā)心絞痛為前提。
無癥狀或輕度心肌橋患者可通過規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善心血管功能。快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌供氧能力,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在30-45分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過最大心率的60%。運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行5-10分鐘熱身,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈受壓。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免收縮壓超過180毫米汞柱。
中重度心肌橋患者運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若存在典型勞力性心絞痛癥狀,應(yīng)避免跑步、球類等劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇太極拳、八段錦等柔和的康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片。β受體阻滯劑治療期間,因藥物會(huì)降低運(yùn)動(dòng)耐量,需相應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。冠狀動(dòng)脈造影顯示收縮期受壓超過70%者,建議優(yōu)先考慮藥物或手術(shù)治療。
心肌橋患者日常應(yīng)保持每周3-5次規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免飽餐后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議攜帶硝酸酯類藥物應(yīng)急,冬季戶外運(yùn)動(dòng)需做好保暖。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。定期復(fù)查心臟彩超評(píng)估心肌缺血情況,根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
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