丙酮中毒怎么治療

博禾醫(yī)生
丙酮中毒可通過脫離污染環(huán)境、清除殘留毒物、氧療、藥物治療、血液凈化等方式治療。丙酮中毒通常由吸入高濃度丙酮蒸氣、誤服丙酮液體、皮膚接觸滲透等原因引起,可能表現(xiàn)為頭暈、惡心、呼吸困難、意識模糊等癥狀。
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域,避免繼續(xù)接觸丙酮。若為密閉空間中毒,救援人員需佩戴防毒面具。脫離污染環(huán)境是阻斷毒物繼續(xù)吸收的關(guān)鍵步驟,尤其對工業(yè)事故或?qū)嶒炇倚孤?dǎo)致的中毒尤為重要。
皮膚接觸者用大量清水沖洗15分鐘以上,眼部污染時用生理鹽水沖洗。誤服者若意識清醒可飲用溫水催吐,但昏迷患者禁止催吐以防誤吸。清除殘留毒物能減少機體對丙酮的進一步吸收,降低毒性損害程度。
對出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度降低者給予鼻導(dǎo)管吸氧,嚴(yán)重呼吸抑制時需氣管插管機械通氣。丙酮可導(dǎo)致代謝性酸中毒和中樞抑制,氧療能改善組織缺氧,促進丙酮代謝產(chǎn)物排出。
靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒,使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝臟。對昏迷患者可靜脈輸注葡萄糖注射液預(yù)防低血糖。藥物治療需在醫(yī)院監(jiān)護下進行,根據(jù)血氣分析和電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整方案。
重度中毒伴腎功能衰竭時采用血液透析治療,能有效清除血液中的丙酮及其代謝產(chǎn)物。血液凈化適用于血丙酮濃度超過特定閾值或常規(guī)治療無效的患者,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
丙酮中毒后需密切監(jiān)測生命體征72小時,警惕遲發(fā)性腦病。恢復(fù)期避免劇烈運動,多飲水促進毒物排泄。從事丙酮相關(guān)作業(yè)時應(yīng)穿戴防護裝備,家庭存放需遠(yuǎn)離兒童。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時復(fù)診。日常注意工作場所通風(fēng),規(guī)范使用丙酮溶劑。
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