化膿性關(guān)節(jié)炎是什么引起的
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
化膿性關(guān)節(jié)炎主要由細(xì)菌感染引起，常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎克雷伯菌等，可能與外傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下等因素有關(guān)。化膿性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀，需通過關(guān)節(jié)液檢查確診。
1、細(xì)菌感染
化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是細(xì)菌通過血液循環(huán)或直接侵入關(guān)節(jié)腔。金黃色葡萄球菌感染占多數(shù)，可能伴隨皮膚破損或術(shù)后感染。淋病奈瑟菌感染多見于性活躍人群。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
2、外傷因素
開放性關(guān)節(jié)損傷或穿刺傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接入侵。關(guān)節(jié)手術(shù)操作不規(guī)范、注射治療污染也可誘發(fā)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口滲液合并關(guān)節(jié)腫脹。需清創(chuàng)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并固定患肢減少活動。
3、鄰近感染擴(kuò)散
骨髓炎、蜂窩織炎等周圍組織感染可能蔓延至關(guān)節(jié)。糖尿病患者足部潰瘍繼發(fā)感染風(fēng)險較高。表現(xiàn)為原發(fā)病灶疼痛加重伴關(guān)節(jié)功能障礙。需聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染源。
4、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等患者易發(fā)生條件致病菌感染。低毒力細(xì)菌如凝固酶陰性葡萄球菌也可能致病。這類患者需延長注射用美羅培南療程，同時治療基礎(chǔ)疾病。
5、醫(yī)源性因素
關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或關(guān)節(jié)鏡操作可能引入病原體。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期感染多由表皮葡萄球菌引起。確診后需取出假體并靜脈滴注萬古霉素注射液，二期再行翻修手術(shù)。
預(yù)防化膿性關(guān)節(jié)炎需保持皮膚清潔，及時處理傷口。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免足部外傷。關(guān)節(jié)手術(shù)后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。
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