腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染等因素引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期癥狀多為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛，在活動受累關(guān)節(jié)時疼痛加劇。常見于手腕、手指、足踝等部位，可能與長期重復(fù)性動作導(dǎo)致肌腱摩擦有關(guān)。急性期可表現(xiàn)為按壓痛，慢性期可能出現(xiàn)靜息痛。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，輕度疼痛可通過熱敷緩解，重度疼痛需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腫脹僵硬

病變部位會出現(xiàn)局部腫脹，觸摸時可感到腱鞘增厚。晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動數(shù)分鐘后可減輕。腫脹多因腱鞘內(nèi)滑液分泌異常及炎性滲出導(dǎo)致，嚴(yán)重時可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱。建議急性期進行冰敷，慢性期采用超聲波治療，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、活動彈響

肌腱在腱鞘內(nèi)滑動時產(chǎn)生咔噠聲或彈響感，稱為扳機指現(xiàn)象。多見于手指屈肌腱鞘炎，由于肌腱結(jié)節(jié)通過狹窄腱鞘時發(fā)生機械性卡壓所致。初期彈響不伴疼痛，后期可能發(fā)展為關(guān)節(jié)交鎖。輕度彈響可通過按摩和牽拉鍛煉改善，反復(fù)發(fā)作需考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、功能受限

隨著病情進展，患肢關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小。手腕腱鞘炎可能導(dǎo)致握力下降，拇指腱鞘炎會影響對掌功能。這種障礙源于疼痛回避反應(yīng)和肌腱滑動機制受損?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免強制活動加重粘連。

5、結(jié)節(jié)形成

慢性腱鞘炎患者在肌腱走行區(qū)可能觸及豆粒大小硬結(jié)，這是纖維組織增生形成的腱鞘囊腫。結(jié)節(jié)通常無壓痛但影響肌腱滑動效率，好發(fā)于橈骨莖突處。較小結(jié)節(jié)可通過沖擊波治療促進吸收，持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。

腱鞘炎患者日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免重復(fù)性手部動作。工作時可佩戴護具分散應(yīng)力，每30分鐘活動關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬。飲食適當(dāng)增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無改善或癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。