退行性骨關(guān)節(jié)病的X線表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
退行性骨關(guān)節(jié)病的X線表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)面下囊性變和關(guān)節(jié)畸形等特征。退行性骨關(guān)節(jié)病是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，X線檢查是診斷該病的重要手段。
1、關(guān)節(jié)間隙狹窄
關(guān)節(jié)間隙狹窄是退行性骨關(guān)節(jié)病早期常見(jiàn)的X線表現(xiàn)，由于關(guān)節(jié)軟骨磨損變薄導(dǎo)致。在膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片上可觀察到內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性變窄，髖關(guān)節(jié)病變則表現(xiàn)為上外側(cè)間隙狹窄。這種改變通常伴隨負(fù)重區(qū)軟骨損傷，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為全關(guān)節(jié)間隙消失。
2、骨贅形成
骨贅形成即骨質(zhì)增生，多發(fā)生在關(guān)節(jié)邊緣，X線表現(xiàn)為唇樣或尖刺狀突起。脊柱病變可見(jiàn)椎體前緣及側(cè)緣骨橋形成，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)。骨贅是機(jī)體對(duì)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的代償性反應(yīng)，但過(guò)度增生可能壓迫周圍神經(jīng)血管。
3、軟骨下骨硬化
軟骨下骨硬化在X線片上顯示為關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)密度增高，呈象牙樣改變。這種硬化多發(fā)生在負(fù)重區(qū)域，如脛骨平臺(tái)和股骨髁部，是軟骨損傷后骨質(zhì)承受應(yīng)力增加的適應(yīng)性改變。硬化區(qū)周圍?？梢?jiàn)骨小梁增粗、排列紊亂等征象。
4、關(guān)節(jié)面下囊性變
關(guān)節(jié)面下囊性變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面下單個(gè)或多個(gè)圓形透亮區(qū)，邊緣常有硬化環(huán)。這些囊變?cè)钣晒莾?nèi)壓增高導(dǎo)致骨髓壞死或滑液侵入骨組織形成，常見(jiàn)于髖臼頂部和股骨頭負(fù)重區(qū)。囊變直徑多在5-15毫米，嚴(yán)重者可相互融合。
5、關(guān)節(jié)畸形
晚期病例可出現(xiàn)關(guān)節(jié)對(duì)位不良和畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻、髖關(guān)節(jié)半脫位等。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)軸線偏移、關(guān)節(jié)面塌陷及骨端變形?；味嘤绍浌谴竺娣e缺損、韌帶松弛和肌肉萎縮共同導(dǎo)致，常需通過(guò)全關(guān)節(jié)置換術(shù)矯正。
退行性骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。定期復(fù)查X線片有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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