長(zhǎng)期氣管切開(kāi)突然出血
長(zhǎng)期氣管切開(kāi)突然出血可能與局部感染、氣管黏膜損傷、凝血功能障礙、氣管套管刺激或腫瘤等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)處理，避免自行止血操作。
氣管切開(kāi)術(shù)后出血常見(jiàn)于氣管套管與周?chē)M織摩擦導(dǎo)致黏膜損傷，表現(xiàn)為痰中帶血或少量滲血。這種情況需檢查套管位置是否偏移，調(diào)整固定帶松緊度，同時(shí)加強(qiáng)切口周?chē)咀o(hù)理。若出血伴隨黃色膿性分泌物，可能合并細(xì)菌感染，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)并針對(duì)性使用抗生素。長(zhǎng)期置管患者氣管黏膜可能因干燥出現(xiàn)糜爛，可使用生理鹽水霧化保持氣道濕潤(rùn)。
大量鮮紅色血液涌出需警惕氣管無(wú)名動(dòng)脈瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后數(shù)周至數(shù)月。這類(lèi)出血常呈噴射狀，可能阻塞氣道導(dǎo)致窒息。凝血功能異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)彌漫性滲血，需檢測(cè)血小板及凝血指標(biāo)。惡性腫瘤侵蝕氣管壁時(shí)，出血多為漸進(jìn)性并伴隨消瘦癥狀。氣管套管材質(zhì)過(guò)敏或尺寸不當(dāng)也會(huì)造成反復(fù)出血，必要時(shí)需更換硅膠材質(zhì)套管。
氣管切開(kāi)患者日常應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)。定期檢查套管固定情況，使用加濕器維持室內(nèi)濕度。出現(xiàn)出血時(shí)立即側(cè)臥防止誤吸，記錄出血量和顏色特征供醫(yī)生參考。長(zhǎng)期置管者需每3個(gè)月復(fù)查氣管鏡評(píng)估黏膜狀況，營(yíng)養(yǎng)不良患者注意補(bǔ)充維生素K幫助凝血。任何不明原因出血均需急診處理，禁止擅自使用止血藥物或填塞止血。
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