右心室肥厚啥意思

博禾醫(yī)生
右心室肥厚是指右心室心肌組織異常增厚的一種病理狀態(tài),可能由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素引起。右心室肥厚主要表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫、胸痛等癥狀,需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診。
肺動脈高壓是右心室肥厚的常見原因,長期肺動脈壓力升高會導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加,心肌代償性增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力,嚴(yán)重時需考慮房間隔造口術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病引起的低氧血癥可導(dǎo)致肺血管收縮,增加右心室后負(fù)荷。患者常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。治療需通過噻托溴銨粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善通氣,配合長期氧療。
法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等先天性心臟病可造成右心室血流動力學(xué)改變,導(dǎo)致心肌肥厚?;純憾嘤邪l(fā)紺、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情選擇室間隔缺損封堵術(shù)或根治性矯治手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能。
反復(fù)肺栓塞可導(dǎo)致肺動脈壓力持續(xù)升高,引發(fā)右心室肥厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血等癥狀。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,慢性期可改用華法林鈉片,必要時行肺動脈血栓切除術(shù)。
致心律失常性右室心肌病等原發(fā)性疾病可直接導(dǎo)致右心室心肌結(jié)構(gòu)異常?;颊咭装l(fā)室性心律失常,可能伴暈厥。治療需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死,晚期需心臟移植。
右心室肥厚患者需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),避免加重心臟負(fù)荷。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓、心率,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時就醫(yī)。
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