水痘都結(jié)痂了又出新水痘了怎么回事

博禾醫(yī)生
水痘結(jié)痂后再次出現(xiàn)新水皰可能由病毒未完全清除、繼發(fā)感染或免疫異常等因素引起。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致,可通過(guò)抗病毒治療、皮膚護(hù)理等方式緩解。
水痘帶狀皰疹病毒在結(jié)痂期可能仍存在活動(dòng)性復(fù)制。部分患者因免疫應(yīng)答延遲,病毒未能被徹底抑制,導(dǎo)致皮損反復(fù)出現(xiàn)。此時(shí)可能伴隨低熱、瘙癢等癥狀,需繼續(xù)遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,避免抓撓防止繼發(fā)感染。
搔抓破損的痂皮可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入。感染可刺激局部皮膚產(chǎn)生炎性反應(yīng),表現(xiàn)為原結(jié)痂部位周圍出現(xiàn)膿皰或新水皰??赡馨殡S紅腫、疼痛,需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛顆粒。
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者可能出現(xiàn)水痘反復(fù)發(fā)作。免疫功能低下時(shí)病毒更易重新激活,表現(xiàn)為多批次皮損交替出現(xiàn),可能伴隨乏力、淋巴結(jié)腫大。需檢測(cè)免疫功能,必要時(shí)靜脈注射更昔洛韋注射液聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
未完成隔離期接觸其他水痘患者可能導(dǎo)致二次感染。病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播后可形成新的病毒血癥,引發(fā)新一輪皰疹。需嚴(yán)格隔離至所有皮痂脫落,接觸后72小時(shí)內(nèi)可注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防。
接種過(guò)疫苗者可能出現(xiàn)突破性水痘,皮損數(shù)量少但病程延長(zhǎng)。此類患者結(jié)痂后可能出現(xiàn)少量新皰疹,通常不伴發(fā)熱,可局部涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需加用伐昔洛韋分散片抗病毒治療。
患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)修復(fù),避免辛辣刺激食物。結(jié)痂期仍具有傳染性,須隔離至全部皮痂自然脫落。若新發(fā)水皰伴隨高熱、意識(shí)模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。痊愈后可接種帶狀皰疹疫苗預(yù)防病毒再激活。
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