妊娠糖尿病可通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重增長異常、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。

1、飲食控制

妊娠糖尿病患者需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、西藍(lán)花等，避免精制糖及高脂飲食。建議采用少量多餐模式，將三餐分為五到六餐，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和膳食纖維豐富的蔬菜。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕婦體重、孕周及血糖水平制定個(gè)性化食譜，確保胎兒正常發(fā)育的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。

2、適量運(yùn)動(dòng)

孕期規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，推薦每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測胎動(dòng)和宮縮情況，出現(xiàn)腹痛、陰道流血或頭暈等癥狀需立即停止。有前置胎盤、宮頸機(jī)能不全等并發(fā)癥的孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式。

3、血糖監(jiān)測

每日需進(jìn)行七次血糖監(jiān)測，包括空腹、三餐前后及睡前血糖。使用羅氏卓越型血糖儀、強(qiáng)生穩(wěn)捷血糖儀等設(shè)備時(shí)需規(guī)范采血操作，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。持續(xù)血糖超標(biāo)或反復(fù)出現(xiàn)酮體需及時(shí)就醫(yī)。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無效時(shí)，需采用胰島素治療。常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)胰島素或餐時(shí)胰島素。胰島素注射需輪換腹部、大腿外側(cè)等部位，避免局部硬結(jié)。治療期間需防范夜間低血糖，睡前可適量加餐。禁止使用口服降糖藥以免影響胎兒發(fā)育。

5、定期產(chǎn)檢

妊娠糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。通過彩超監(jiān)測胎兒腹圍、羊水指數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)巨大兒或胎兒生長受限。孕32周后需每周評估宮頸條件，警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)機(jī)通常選擇孕38-39周，血糖控制不佳者可能需提前終止妊娠。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，約半數(shù)患者可能發(fā)展為2型糖尿病。建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低血糖，哺乳期仍需監(jiān)測血糖變化。建立長期健康管理計(jì)劃，保持體重在合理范圍，每年進(jìn)行糖尿病篩查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片等應(yīng)急食品。