新生兒溶血癥怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒溶血癥可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞膜缺陷、感染因素、藥物因素、早產(chǎn)或低體重等因素引起,可通過光照療法、輸血治療、藥物治療、免疫球蛋白治療、換血療法等方式干預。
母嬰ABO或Rh血型不合是常見原因,母親體內(nèi)抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細胞?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需采用藍光照射降低膽紅素,嚴重時輸注Rh陰性血。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液。
遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病導致紅細胞易被破壞?;純撼錾?4小時內(nèi)出現(xiàn)進行性黃疸,可能伴隨發(fā)熱和血紅蛋白尿。治療需根據(jù)溶血程度選擇輸血或脾切除,藥物可選用去鐵胺注射液、葉酸片、維生素E軟膠囊。
巨細胞病毒或弓形蟲等宮內(nèi)感染可誘發(fā)溶血。除黃疸外常伴發(fā)熱、皮疹、血小板減少。需進行抗病毒治療如更昔洛韋注射液,配合輸注免疫球蛋白。輔助用藥包括復方甘草酸苷片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
母親孕期使用磺胺類或抗瘧藥可能導致胎兒紅細胞G6PD缺乏?;純航佑|氧化性物質(zhì)后突發(fā)血紅蛋白尿和重度貧血。立即停用可疑藥物,堿化尿液并使用亞甲藍注射液、碳酸氫鈉片、輔酶Q10膠囊。
早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不完善易發(fā)生高膽紅素血癥。需加強喂養(yǎng)促進排便,采用間斷光療??膳浜鲜褂秒p歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散、葡醛內(nèi)酯片等保護肝功能。
母乳喂養(yǎng)患兒母親應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,按醫(yī)囑暫停母乳改用水解配方奶。每日監(jiān)測皮膚黃染范圍,保持室溫26-28℃減少能量消耗。出院后定期復查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù),避免使用樟腦丸等含萘化合物。接種疫苗前需評估溶血控制情況,推遲減毒活疫苗接種時間。
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